目的 通過 meta 分析了解伴有單側海馬硬化的內側顳葉癲癇(mesial temporal lobe epilepsy with unilateral hippocampal sclerosis,MTLE-HS)患者靜息態自發腦功能活動的改變特點。方法 檢索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、中國知網、萬方數據庫和維普中文科技期刊數據庫中已收錄的有關使用低頻振幅或者低頻振幅分數研究 MTLE-HS 患者靜息態自發腦功能活動改變的文獻,檢索時間為 2000 年 1 月—2019 年 1 月,并進行篩選和資料提取。采用各向異性效應標記差異映射分析軟件對納入文獻進行基于體素的 meta 分析。結果 共有 6 篇文獻、9 個數據集符合納入標準,包括 207 例 MTLE-HS 患者及 239 例正常對照。Meta 分析結果提示,與正常對照相比,MTLE-HS 患者右側海馬旁回及海馬、左側扣帶回、右側顳上回、右側梭狀回及右側顳下回的自發腦活動升高,而左側額上回、右側角回、右側額中回、左側頂下小葉、左側楔前葉及右側小腦的自發腦活動減低(P<0.005,體素個數≥10)。結論 MTLE-HS 患者在靜息狀態下存在自發腦功能活動的改變,主要表現為內外側顳葉自發腦功能活動升高及默認網絡自發腦功能活動減低,初步闡明了 MTLE-HS 患者靜息態腦功能活動改變的規律及特征。
目的 通過與經典石黑法比較,探討改良加壓石黑法治療骨性錘狀指的臨床療效。 方法 回顧分析2013年5月-2015年5月手術治療的31例骨性錘狀指患者臨床資料,其中16例采用經典石黑法(對照組),15例采用改良加壓石黑法(固定遠指間關節和阻擋撕脫骨折塊的2枚克氏針遠端用皮筋捆綁,起到持續彈性加壓作用)。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷指別、受傷至手術時間等一般資料比較,差異均無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。 結果 術后對照組2例、改良組1例切口延遲愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,改良組隨訪時間為8~23個月,平均11個月;對照組為9~24個月,平均12個月。對照組術后1個月內2例克氏針彎曲變形,骨折塊與遠節指骨分離明顯,手法復位后重新支具固定,經隨訪出現遠指間關節炎;其余患者骨折均愈合,愈合時間為(6.8±0.8)周。 改良組骨折均順利愈合,愈合時間為(5.7±1.5)周;未發生克氏針變形、骨折移位或斷端分離。兩組骨折愈合時間比較差異有統計學意義(t=-2.439,P=0.021)。末次隨訪時,根據Crawford評定標準,對照組優9例、良4例、可2例、差1例,優良率為81.25%;改良組優10例、良3例、可2例,優良率為86.67%;兩組比較差異無統計學意義(Z=-0.636,P=0.525)。 結論 與經典石黑法相比,改良加壓石黑法對骨折間能起到持續彈性加壓作用,促進骨折愈合,減少術后克氏針變形及松動,降低手術失敗率,減少術后創傷性關節炎等并發癥的發生,可有效治療骨性錘狀指。