目的評價西醫常規治療基礎上中藥保留灌腸治療肝性腦病的療效。 方法計算機檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、維普、中國知網、中國生物醫學文獻數據庫和萬方數據庫中關于西醫常規治療基礎上中藥保留灌腸(試驗組)對比西醫常規治療(對照組)治療肝性腦病的隨機對照試驗(RCT),并追溯納入文獻的參考文獻,檢索時限為各數據庫從建庫至2013年11月。由2名研究者按照文獻納入和排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取、質量評價并交叉核對后,采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果最終納入26個RCT,共計1 691例患者。根據干預時間的長短進行亞組分析,7 d為1個療程。Meta分析結果顯示:干預時間≤1個療程,試驗組的總有效率高于對照組,兩組差異有統計學意義[RR=1.34,95%CI(1.25,1.44),P<0.000 01];干預時間>1個療程,試驗組的總有效率高于對照組,兩組差異有統計學意義[RR=1.34,95%CI(1.21,1.48),P<0.000 01]。 結論西醫常規治療基礎上中藥保留灌腸對于治療肝性腦病有顯著療效。由于納入分析的研究質量差異較大,因此有必要進行大樣本、多中心、隨機、雙盲的對照試驗,以進一步證實其臨床療效。
目的系統評價雷公藤治療IgA腎病的療效和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2014年第4期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫,納入雷公藤治療IgA腎病的療效和安全性的RCT,檢索時限均為從建庫至2014年4月28日。由2位研究者按納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入10個RCT。Meta分析結果顯示:①與嗎替麥考酚酯(MMF)組相比,雷公藤組在完全緩解率[OR=2.01,95% CI(1.04,3.87),P=0.04]、有效緩解率[OR=3.17,95% CI(1.22,8.23),P=0.02]、24小時尿蛋白定量[MD=2.61,95% CI(1.34,3.88),P<0.000 1]、血白蛋白水平[MD=-6.42,95% CI(-9.13,-3.71),P<0.000 01]方面更優,其差異均有統計學意義;②與ACEI(ARB)組相比,雷公藤組在完全緩解率[OR=4.25,95% CI(2.63,6.86),P<0.000 01]、有效緩解率[OR=4.15,95% CI(2.33,7.40),P<0.000 01]、24小時尿蛋白定量[MD=1.15,95% CI(0.63,1.66),P<0.000 1]和血白蛋白水平[MD=-5.18,95% CI(-8.96,-1.41),P=0.007]方面更優,其差異均有統計學意義。在不良反應及降低血肌酐水平方面,雷公藤組與其他藥物組差異無統計學意義(P>0.05)。 結論當前證據顯示,雷公藤治療IgA腎病具有良好的療效和安全性。受納入研究數量和質量限制,尚需進一步開展更多高質量、大樣本、多中心的RCT進一步驗證雷公藤治療IgA腎病的有效性和安全性。