【摘要】 目的 總結食管癌術后乳糜胸并發癥的治療方法、手術時機及預防。 方法 回顧性分析2004年10月-2009年10月14例食管癌術后并發乳糜胸患者的治療效果。其中男2例，女12例；年齡57~72歲，平均65歲。經保守治療或再次手術結扎胸導管。 結果 9例患者經保守治療治愈；5例保守治療無效后，再次經原切口行開胸手術結扎胸導管，手術順利，術后未再出現乳糜胸，均順利康復出院。 結論 食管癌術后并發乳糜胸需及時診斷，制定周密的治療方案，掌握好手術指征及手術時機，利于患者早日康復，避免長期不愈導致機體衰竭甚至死亡的嚴重后果。
胃嗜酸性肉芽腫是一種原因不明的以胃粘膜下層及肌層受到嗜酸性細胞浸潤為特征的一種病變，極易誤診為胃癌和胃潰瘍。我院近15年共收治11例，男9例，女2例，年齡22～57歲，平均年齡38歲，病程0.5～15年。全部病例均有劍突下反復隱痛，3例伴有陣發性絞痛，7例與進食有關，4例進食后緩解。8例有上消化道慢性出血史。全部病例均無過敏史。11例患者外周血中嗜酸性細胞增多； 均行胃鏡檢查及活檢，發現大潰瘍6例，腫塊5例，每例所取的3處組織均示慢性炎性改變。以“胃癌”行胃大部切除術，術中快速冰凍病理檢查證實為“胃嗜酸性肉芽腫”。術后均恢復順利，痊愈出院。
目的 探討腹腔鏡胃微創游離術在食管癌Ivor-Lewis術式的應用價值。 方法 回顧性分析2009年4月－2011年1月行Ivor-Lewis術式食管癌患者25例，其中男15例，女10例，年齡50～72歲，平均63歲，食管中段癌14例，食管下段癌11例，腹部操作均采用經臍部、右腋前線平膽囊底水平、左腋前線平左側肋緣及前述兩操作孔與臍部連線中點做操作孔置入腹腔鏡器械，超聲刀游離胃并清掃腹腔淋巴結。 結果 25例手術均取得成功,無中轉開腹。腹腔鏡操作時間30~80 min;出血約2~20 mL，無術中輸血；行胃左動脈、肝總動脈、腹腔干動脈、胃大、小彎及賁門旁淋巴結完全清掃,術后患者2～4 d肛門排氣,術后5～7 d恢復進食，術后住院9～12 d ；25例患者隨訪1～2年，進食及生活質量良好，無復發轉移及死亡者。 結論 食管癌Ivor-Lewis術式中采用腹腔鏡胃微創游離術是安全可行的，可充分游離胃、腹腔淋巴結清掃徹底同時具有減少手術創傷、出血少、疼痛輕、術后并發癥少、住院時間減少等優點，值得推廣。
目的探討腹腔鏡行食管下段賁門肌層切開胃底折疊網膜覆蓋法治療賁門失弛緩癥的臨床應用。 方法對2009年3月－2013年6月收治的23例賁門失弛緩癥患者，在腹腔鏡下經腹賁門食管肌層切開，網膜覆蓋食管賁門黏膜。對該臨床資料治療效果進行回顧性分析。 結果23例患者均在腹腔鏡下順利完成手術，術后恢復順利，近遠期臨床效果滿意，術后無復發。吞咽困難Stooler分級由術前1級8例，2級15例，變為術后為1級1例，0級22例，完全緩解率95.7%；胸骨后疼痛指數由術前3分1例，2分11例，1分11例，變為術后1分3例，0分20例，完全緩解有效率達到87.0%。 結論腹腔鏡食管下段賁門肌層切開術治療賁門失弛緩癥具有顯露好，技術安全可靠，效果滿意，恢復快等優點，值得推廣。