目的 評價超聲造影對肝泡型包蟲病（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）與原發性肝癌（primary liver cancer，PLC）鑒別診斷的價值。 方法 2010 年 1 月—2015 年 5 月收集 HAE 及 PLC 患者共 56 例，其中 PLC 患者 32 例，HAE 患者 24 例。患者均行超聲造影檢查，分析、比較 PLC 及 HAE 的常規超聲及超聲造影特征，包括病灶的大小、數量、有無鈣化、造影時有無增強及增強的程度及增強模式。 結果 兩組患者性別構成和年齡差異均有統計學意義（P=0.013、0.002）。32 例 PLC 患者共檢出 38 個病灶，病灶直徑 3～10 cm，平均（5.6±2.1） cm，其中 2 個（5.3%）病灶內部可見鈣化灶。24 例 HAE 患者共檢出 32 個病灶，病灶直徑 4～12 cm，平均（9.1±4.4） cm，其中 24 個（75.0%）病灶內部可見鈣化灶。兩組病灶大小及鈣化發生率的差異均有統計學意義（P<0.001）。超聲造影動脈期 100.0%（38/38）PLC 病灶周邊均可見增強，其中 84.2%（32/38）呈高增強，15.8%（6/38）動脈期周邊可見枯枝狀稍高增強，實質期 100.0%（38/38）呈低增強。43.8%（14/32）HAE 病灶周邊動脈期及實質期探及不規則高增強區，56.2%（18/32）周邊動脈期及實質期均未見強化，100.0%（32/32）HAE 病灶內部均未見增強。兩組患者在動脈期周邊增強及病灶內部增強間的差異均有統計學意義（P<0.001）。 結論 HAE 及 PLC 的常規灰階超聲表現有相似性，但超聲造影表現有明顯差異，常規超聲結合超聲造影可以幫助 PLC 與 HAE 的鑒別。超聲造影時肝臟占位動脈期高增強、實質期低增強要考慮 PLC；當肝臟占位有明顯鈣化，超聲造影顯示占位內部無增強，周邊出現或不出現不規則強化時需考慮 HAE。
目的探討經肘關節前側入路采用不可吸收縫線或帶線錨釘固定治療尺骨冠狀突前內側面骨折的療效。 方法2007年2月-2012年2月，收治尺骨冠狀突前內側面骨折患者16例。男9例，女7例；年齡20～80歲，平均43.5歲。致傷原因：交通事故傷7例，摔傷5例，高處墜落傷4例。受傷至手術時間2～8 d，平均6.8 d。均為閉合骨折；根據O'Driscoll等分型標準，Ⅱa型4例，Ⅱb型7例，Ⅱc型5例。其中7例為單純前內側面骨折，3例合并恐怖三聯征，4例合并孟氏骨折，2例合并尺骨鷹嘴骨折。經肘關節前側入路采用不可吸收縫線（10例）或帶線錨釘（6例）固定。術后根據Mayo肘關節功能評分、肘關節活動度及并發癥等評估肘關節功能。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷等手術相關并發癥發生。15例患者獲隨訪，隨訪時間10～48個月，平均25.3個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間11～30周，平均17.5周。末次隨訪時，Mayo肘關節功能評分為55～100分，平均88.5分；獲優10例，良3例，中1例，差1例，優良率86.7%。肘關節伸屈活動范圍為35～145°，平均118°；前臂旋轉活動范圍為85～165°，平均138°。1例出現肘關節內翻不穩，3例存在輕微疼痛。隨訪期間無異位骨化及創傷性關節炎發生。 結論對于尺骨冠狀突前內側面骨折，采用肘關節前側入路可清晰暴露骨折，不可吸收縫線或帶線錨釘固定效果良好。
目的探討聯合修復下脛腓聯合前韌帶及固定后踝骨塊重建Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折下脛腓聯合穩定性的可行性。 方法取正常成人完整踝關節標本24具，采用MTS Bionix 858測試系統，于150 N軸向載荷下，按照1°/s速率施加內旋應力，達扭矩4 N·m時測量足部旋轉角度。然后制備Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折標本，分別行下脛腓聯合螺釘固定（A組，n=8）、后踝骨塊螺釘固定（B組，n=8）、后踝骨塊螺釘固定聯合下脛腓聯合前韌帶修補（C組，n=8），同上法測量足部旋轉角度，計算各組修復后下脛腓聯合穩定性保留情況。2009年7月－2012年9月，收治32例Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折患者。男19例，女13例；年齡20～63歲，平均35歲。左踝14例，右踝18例。受傷至入院時間為1～72 h，平均3.5 h。手術復位腓骨骨折鋼板螺釘加壓固定，內踝螺釘加壓固定，縫合修補下脛腓聯合前韌帶，后踝骨塊螺釘固定。 結果A、B、C組修復后下脛腓聯合穩定性保留率分別為46.2%±12.3%、62.6%±10.7%、66.5%±12.6%，B、C組穩定性優于A組（P＜0.05），B、C組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。臨床應用術后患者切口均Ⅰ期愈合。32例均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均15個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～14周，平均11.2周。隨訪期間未見下脛腓聯合分離現象。末次隨訪時，按照美國矯形足踝協會（AOFAS）踝關節-后足評分為61～98分，平均88.4分；獲優13例，良15例，一般4例，優良率87.5%。 結論對于Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折，聯合修復下脛腓聯合前韌帶及固定后踝骨塊可有效恢復下脛腓聯合穩定性。
目的探討床旁應用胸部電阻抗成像（EIT）實時評估呼吸機膨肺（VHI）和復蘇球囊膨肺（MHI）肺泡復張的效果。方法選取 68 例全麻術后轉入神經重癥加強治療病房的機械通氣患者，隨機分為 MHI 組 34 例和 VHI 組 34 例，入住即刻給予一次膨肺，使用 EIT 技術測量膨肺前（基線）、膨肺時、膨肺后 5、15、30、60 min 的呼氣末肺阻抗（EELI）。結果膨肺時 MHI 組、VHI 組 EELI 分別在基線上增加了 987 AU（95% 可信區間 545～1213）、1187 AU（95% 可信區間 899～1412）。MHI 組在膨肺 5 min 后，EELI 回到基線水平。VHI 組在膨肺 15 min 后，EELI 維持在基線上方 200 AU（95% 可信區間 99～434）；膨肺 30 min 后，VHI 組 EELI 回到基線水平。結論MHI 和 VHI 均能大幅增加 EELI；相較于 MHI，VHI 可較長時間維持復張肺泡穩定。
目的 探討肩袖損傷（rotator cuff tear，RCT）患者三角肌與肩袖肌群的協同作用，以及肩關鍵角（critical shoulder angle，CSA）對肩袖三角肌肌力的影響。 方法 回顧分析2022年3月—2023年3月收治且符合選擇標準的42例RCT患者臨床資料。男13例，女29例；年齡42～77 歲，平均60.5歲。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.0±1.6）分。于術前標準正位X線片上測量CSA，根據所測CSA大小將患者分為CSA>35° 組（A組）和CSA≤35° 組（B組）。使用手持測力計測量患者肩部各肌群（包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌以及三角肌前、中、后束）肌力，記錄并比較健側與患側肌力并計算肌力失衡指數，比較男性與女性、優勢側與非優勢側及A、B組間各肌群肌力失衡指數。使用Pearson相關分析各肌群肌力失衡指數與CSA及VAS評分的相關性。 結果 患者患側各肌群肌力均顯著低于健側（P<0.05）。岡上肌、肩胛下肌、岡下肌及三角肌前、中、后束肌力失衡指數分別為14.8%±24.4%、 5.9%±9.7%、7.2%（0，9.1%）、17.2%（5.9%，26.9%）、8.3%±21.3%、10.2%（2.8%，15.4%）。男性患者三角肌前束、岡上肌及岡下肌肌力失衡指數顯著低于女性患者（P<0.05）；男女性患者間其他肌群肌力失衡指數以及優勢側與非優勢側間所有肌群肌力失衡指數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。患者岡下肌肌力失衡指數與VAS評分成正相關（P<0.05），CSA與三角肌中束肌力失衡指數成正相關（P<0.05）；其余肌群肌力失衡指數與VAS評分和CSA均無相關性（P>0.05）。術前CSA為17.6°～39.4°，平均31.1°；其中A組9例、B組33例。A組三角肌前束肌力失衡指數顯著小于B組（P<0.05），A、B組間其余肌群肌力失衡指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 RCT存在三角肌肌力下降現象，在CSA更大人群中更為明顯。