目的 系統評價重癥急性胰腺炎(SAP)預防性應用抗菌藥物的療效及其臨床意義,為臨床合理使用提供依據。 方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、CBMdisc和CNKI,檢索時間均從建庫至2010年8月,收集重癥急性胰腺炎預防性使用抗菌藥物的隨機對照試驗(RCT)。對符合納入標準的臨床研究進行資料提取和質量評價后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。 結果 最終納入12個隨機對照試驗,共777例患者。Meta分析結果顯示,與對照組相比,預防性使用抗菌藥物組在降低SAP病死率[RR=0.75,95%CI(0.50,1.12)]、減少壞死性胰腺感染[RR=0.82,95%CI(0.63,1.09)]、手術干預[RR=0.97,95%CI(0.74,1.26)]和胰腺外感染[RR=0.73,95%CI(0.48,1.10)]方面均無優勢。 結論 現有臨床研究證據顯示,SAP患者預防性使用抗菌藥物并不能有效降低感染性壞死的發生率、病死率及手術干預率。
目的總結結腸冗長癥合并結直腸癌的臨床病理特征,并文獻復習結腸冗長癥與結直腸癌的關系。 方法回顧性分析蘭州大學第一醫院普外一科2011年1月至2012年12月期間收治的17例結腸冗長癥合并結直腸癌患者的臨床資料。 結果184例結直腸癌患者中合并結腸冗長癥17例(9.24%),合并家族性息肉病惡變2例(1.09%),合并遺傳性非息肉病性結直腸癌1例(0.54%),合并炎癥性腸病1例(0.54%)。合并結腸冗長癥的比例較高(P<0.05)。其中術前經結腸氣鋇灌腸檢查診斷為結腸冗長癥5例,術中診斷為結腸冗長癥12例。所有患者均行手術治療,切除結腸13~80 cm,平均33.8 cm。術后發生肺部感染、切口液化1例,腹水1例,腸瘺1例,骶前感染1例。術后17例患者均獲隨訪,隨訪時間6~12個月,中位數為10個月。隨訪期間,1例患者于術后1年出現卵巢轉移。 結論結腸冗長癥合并頑固性便秘可能是結直腸癌發病的高危因素。
目的 評價進展期胃癌根治術中植入5-FU緩釋劑間質化療的臨床療效和安全性。方法 102例進展期胃癌患者(術前均經胃鏡和病理檢查確診)隨機分為治療組和對照組,各51例。2組均行D2根治術,治療組在手術結束時局部植入5-FU緩釋劑進行間質化療,術后4周進行6個周期常規化療;對照組術中不進行腹腔內干預性治療,術后化療方案同治療組。結果 2組患者的腹腔引流量、白細胞水平、白蛋白水平及消化道不良反應方面的差異均無統計學意義(P>0.05);中位隨訪時間為28個月,治療組腫瘤局部復發率低于對照組(16.3% 比 39.1%,P<0.05),治療組術后3年的總生存率高于對照組(85.8% 比 67.3%,P<0.05)。結論 進展期胃癌行D2根治術時植入5-FU緩釋劑進行間質化療無明顯不良反應,能減少局部復發率,提高患者生存率,是治療胃癌行之有效的方法。