目的探討血清中中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）的檢測對法洛四聯癥患者根治術后發現早期腎功能損傷（AKI）的臨床價值。 方法回顧性分析2012年4月至2014年4月我院收治的113例法洛四聯癥根治患者的臨床資料，其中男67例、女46例，年齡5～18（8.28±4.75）個月。根據患兒術后與發生急性腎功能損傷相關的臨床表現分為A、B、C三組，A組：共78例，男43例，女35例，平均年齡（8.18±3.72）個月；B組共20例，男12例，女8例，平均年齡（8.25±1.27）個月；C組：共15例，男12例，女3例，平均年齡（8.09±2.92）個月。分別采集所有患兒術前和術后不同時間點的血液。 結果術前三組患兒血清中NGAL無差異，A組患兒未出現少尿、無急性腎功能損傷，術后檢測各時間點的NGAL水平與術前無差異（P>0.05）。B組患兒即出現尿少，血鉀增高，經強心、減輕心臟負荷后尿量正常，檢測血清中NGAL一過性升高，術后8 h升至最高（199.90±49.44）ng/ml，較術前差異有統計學意義，術后12 h血清中NGAL下降至正常。C組患兒血清中NGAL一直升高與術前差異有統計學意義，腹膜透析干預治療后血清中NGAL下降至正常。C組患兒血清中NGAL的ROC曲線下面積為0.881（95%CI：0.73～1.00，P<0.05）。 結論檢測血清中NGAL對于法洛四聯癥根治術后患者發生AKI的早期診斷早期治療具有重要意義。
目的探討右腋下垂直切口開胸（RVIAT）在兒童室間隔缺損（VSD）修補術中的安全性及 RVIAT 最佳手術年齡。方法回顧性分析 2014 年 6 月至 2018 年 6 月于我院經 RVIAT 行 VSD 修補術的 441 例患者的臨床資料，根據年齡將患者分為 4 組：4 個月至 1 歲組（R1 組，n=123）、1～2 歲組（R2 組，n=106）、2～5 歲組（R3 組，n=166）和>5 歲組（R4 組，n=46），比較各組術后效果。結果全組手術均順利完成，無嚴重并發癥。各組手術時間、輸血量、術后 24 h 胸腔引流量差異均無統計學意義（P>0.05）。在體外循環（CPB）時間、主動脈阻斷時間、術后心胸外科 ICU 滯留時間方面，R1、R2 組較 R3、R4 組時間長，差異均有統計學意義（P<0.05）。R1 組術后呼吸機支持時間、術后住院時間較 R3、R4 組長，輸血量較多（P<0.05）。R4 組較 R1、R3 組術后并發癥發生率高（P<0.05）。結論RVIAT 下 VSD 修補術應用于>2 歲患兒可能較應用于 4 個月至 2 歲患兒療效更好，2～5 歲可能為 RVIAT 下 VSD 修補術療效最佳的年齡段。
目的探討帶闊筋膜游離股前外側皮瓣（anterolateral thigh flap，ALTF）修復糖尿病足潰瘍（diabetic foot ulcers，DFUs）伴骨外露的療效。方法2019年1月—2021年1月，收治20例DFUs伴骨外露患者。男17 例，女3例；年齡48～76 歲，中位年齡57.5歲。糖尿病足Wagner分級3級10例，4級10例。足部潰瘍形成時間1～14個月，中位時間3個月。CT血管造影檢查示患者均存在雙下肢動脈粥樣硬化表現；其中6例嚴重狹窄或閉塞，行經皮血管腔內成形術。入院后一期徹底清創聯合封閉式負壓引流處理，清創后創面范圍為7 cm×6 cm～27 cm×10 cm；二期采用帶闊筋膜游離ALTF修復創面及部分缺損肌腱，皮瓣切取范圍為8 cm×5 cm～28 cm×11 cm。供區創面直接縫合。記錄皮瓣成活情況、創面愈合時間以及并發癥發生情況。術后2周及6個月使用激光散斑血流成像系統檢測皮瓣及其周圍皮膚血流灌注情況。術后6個月以美國矯形足踝協會（AOFAS）評分評價足部功能。結果 術后6例出現皮瓣下積液，對癥處理后愈合。最終14例皮瓣完全成活；3例皮瓣邊緣部分壞死，經換藥后愈合；3例皮瓣出現靜脈危象，探查后1例皮瓣完全壞死，另2例皮瓣部分成活，經清創換藥后植皮修復。皮瓣成活率95.0%，保肢率100%。皮瓣移植術后創面愈合時間14～30 d，平均19.1 d。2例患者愈合后1個月內再發皮瓣外周皮膚潰瘍，經換藥后愈合。供區切口18例Ⅰ期愈合；2例局部皮膚壞死，經清創縫合后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～30個月，中位時間11個月。皮瓣質地、外觀及彈性良好。患者均能獨自行走，無行走時疼痛。術后6個月13例門診隨訪患者AOFAS評分為（75.9±11.9）分，與術前（44.7±18.4）分比較差異有統計學意義（t=?7.025，P=0.000）；患者皮瓣外周正常皮膚血流灌注值由術后2周（38.1±7.8）PU升高至（42.7±10.3）PU，差異有統計學意義（t=?4.680，P=0.001）。結論帶闊筋膜ALTF血供豐富、成活率高，可用于修復DFUs伴骨外露創面。皮瓣愈合后可促進患足血運重建，降低潰瘍復發風險，避免截肢。