目的 觀察視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）患眼黃斑區血流密度和黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積的變化。 方法 回顧性病例對照研究。臨床確診為單眼顳側BRVO伴黃斑水腫的45例患者納入研究。其中，男性22例，女性23例。年齡37～77歲，平均年齡（53.16±9.68）歲。病程3～90 d，平均病程（15.24±15.18）d。所有患者雙眼行光相干斷層掃描血管成像（OCTA）檢查，均以黃斑中心凹為中心對其3 mm×3 mm的范圍進行掃描。設備自帶軟件自動識別以黃斑中心凹為中心的直徑3 mm區域并測量其血流密度，以此為淺層視網膜黃斑區血流密度；深層視網膜黃斑區血流密度采用手動測量。軟件自動識別淺層及深層視網膜FAZ，并測量其面積。將BRVO患眼靜脈阻塞側定義為受累側，非靜脈阻塞側定義為非受累側。對比分析BRVO患眼及其對側健康眼的淺層、深層視網膜黃斑區血流密度、FAZ面積以及受累側、非受累側血流密度。 結果 與對側健康眼比較，BRVO患眼淺層、深層視網膜黃斑區血流密度及受累側、非受累側血流密度均降低，差異有統計學意義（t=14.186、9.468、15.386、9.435，P＜0.05）。深層視網膜黃斑區血流密度的降低幅度較淺層更大，分別為7.65%、7.27%。與對側健康眼比較，BRVO患眼淺層、深層視網膜FAZ面積均擴大，差異有統計學意義（t=3.216、5.119，P＜0.05）。深層視網膜FAZ面積擴大幅度較淺層更大，分別為0.19、0.11 mm2。 結論 BRVO患眼黃斑區血流密度降低，FAZ面積擴大。與淺層視網膜比較，深層視網膜黃斑區血流密度降低幅度及FAZ面積擴大幅度更大。
目的觀察視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）伴黃斑水腫（ME）患者抗VEGF藥物治療前后黃斑區微血管結構變化。方法回顧性病例研究。2016年11月至2018年6月在北京醫院眼科檢查確診的單眼顳側BRVO伴ME（BRVO-ME）患者32例32只眼納入研究，其中，男性14例14只眼，女性18例18只眼。平均年齡（57.81±10.58）歲；平均病程（12.13±7.13）d。將BRVO-ME眼靜脈阻塞側定義為受累側。雙眼均行BCVA、OCT血管成像（OCTA）檢查。患眼行玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療，每一個月1次，連續3個月。采用OCTA儀對雙眼黃斑區3 mm×3 mm范圍進行掃描，測量治療前后視網膜淺層毛細血管層（SCP）、深層毛細血管層（DCP）血流密度，黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積、周長（PERIM）、非圓度指數（AI）以及FAZ范圍300 μm寬度內的血流密度（FD-300），中心凹視網膜厚度（CRT）。治療前后黃斑區血流密度、FAZ參數比較行配對t檢驗；治療前血流密度與BCVA、FAZ面積關系采用一元線性相關回歸分析。結果治療前，與對側健康眼比較，BRVO-ME眼黃斑區SCP、DCP血流密度降低，差異均有統計學意義（t=6.589，9.753，P=0.000、0.000）；PERIM、AI增加，FD-300降低，差異均有統計學意義（t=4.054、4.988、2.963，P=0.000、0.000、0.006）；FAZ面積擴大，但差異無統計學意義（t=0.928，P=0.361）。相關性分析結果顯示，治療前BCVA、FAZ面積分別與受累側DCP血流密度呈正相關和負相關（r=0.462、?0.387，P＜0.05）。連續3次治療后，BRVO-ME眼CRT下降，BCVA提高，FD-300降低，差異均有統計學意義（t=9.865、?10.573、3.256，P＜0.05）；PERIM、AI無明顯變化，差異無統計學意義（t=0.520、2.004，P=0.607、0.054）；黃斑區SCP血流密度降低，差異有統計學意義（t=2.814，P=0.008）；DCP血流密度變化不明顯，差異無統計學意義（t=?0.661，P=0.514），但與第1次治療后比較，第2次治療后DCP血流密度增加，差異有統計學意義（t=3.132，P=0.004）；FAZ面積擴大，差異有統計學意義（t=5.340，P=0.000）；每次治療后，FAZ面積逐漸擴大，差異均有統計學意義（t=2.907、3.742、2.203，P＜0.05）。結論BRVO-ME眼SCP、DCP血流密度降低，且DCP血流密度與BCVA呈正相關，與FAZ面積呈負相關；抗VEGF藥物治療后，SCP血流密度下降，DCP血流密度增加，FAZ面積逐漸擴大，PERIM和AI無明顯變化。
目的對比觀察缺血型和非缺血型視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）繼發黃斑水腫（ME）的1年療效。方法回顧性研究。臨床確診為CRVO繼發ME的88例患者88只眼納入研究。所有患眼均采用早期治療糖尿病視網膜病變研究視力表檢測最佳矯正視力（BCVA）；光相干斷層掃描測量其黃斑中心凹視網膜厚度（CRT）及黃斑區水腫容積。88例88只眼中，非缺血型、缺血型CRVO各為44例44只眼，并以此分為非缺血型組、缺血型組。兩組患者年齡（t=0.650，P=0.517）、性別（χ2=0.436，P=0.509）比較，差異無統計學意義。與缺血型組比較，非缺血型組CRT明顯降低（t=?2.291，P=0.024），黃斑區水腫容積明顯減小（t=?2.342，P=0.022）。所有患眼均行連續3次玻璃體腔注射雷珠單抗治療，此后按需重復注射。ME消退不明顯者同時聯合曲安奈德注射治療；存在周邊視網膜無灌注區者聯合周邊視網膜激光光凝治療。治療后隨訪觀察1年，統計患眼玻璃體腔注藥次數。對比分析兩組患眼治療后BCVA、CRT及黃斑區水腫容積的變化。結果1年隨訪期內，88只眼注射次數1～10次，平均注射次數為（4.51±2.33）次。缺血型組、非缺血型組注射次數分別為（4.55±1.59）、（4.48±2.91）次。兩組平均注射次數比較，差異無統計學意義（t=0.136，P=0.892）。缺血型組聯合曲安奈德注射次數、激光治療次數較非缺血型組明顯增多，差異有統計學意義（t=3.729、9.512，P＜0.001）。末次隨訪時，與缺血型組比較，非缺血型組患眼BCVA提高（t=8.128），CRT降低（t=?7.029），黃斑區水腫容積減小（t=?7.213），差異均有統計學意義（P＜0.001）。結論與缺血型CRVO繼發ME比較，玻璃體腔注射雷珠單抗治療非缺血型CRVO繼發ME聯合曲安奈德注射和激光治療次數更少，視力提高更多，黃斑水腫消退更好。