目的比較單柱鎖定重建板、鎖定重建板聯合拉力螺釘及雙柱拉力螺釘治療髖臼橫形骨折的生物力學穩定性。 方法將20具新鮮成人半骨盆標本隨機分為5組（n=4），制備髖臼橫形骨折模型。A組采用前柱鎖定重建板固定，B組采用后柱鎖定重建板固定，C組采用前柱鎖定重建板聯合后柱拉力螺釘固定，D組采用前柱拉力螺釘聯合后柱鎖定重建板固定，E組采用雙柱拉力螺釘固定。采用生物力學試驗機對各組標本加載載荷至3倍體質量，測量骨折端縱向位移，計算剪切剛度，比較各組穩定性。 結果載荷為體質量3倍時，A、B組縱向位移均大于C、D、E組，剪切剛度小于C、D、E組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。B組縱向位移顯著大于A組（P＜0.05），A、B組間剪切剛度差異無統計學意義（P＞0.05）；C、D、E組縱向位移及剪切剛度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于髖臼橫形骨折，鎖定重建板聯合拉力螺釘固定其穩定性與雙柱拉力螺釘相似，優于單柱鎖定重建板固定；而前柱鎖定重建板穩定性優于后柱鎖定重建板。
目的探討 Tillaux 骨塊在 Ruedi-Allgower Ⅲ型 Pilon 骨折手術中的處理方法及效果。方法回顧分析 2010 年 2 月—2013 年 9 月收治的 21 例術前明確 Tillaux 骨塊需要復位的 Ruedi-Allgower Ⅲ型 Pilon 骨折患者臨床資料。其中男 17 例，女 4 例；年齡 28～68 歲，平均 42.9 歲。致傷原因：高處墜落傷 13 例，摔傷 4 例，撞傷 2 例，扭傷 2 例。入院行 X 線片和 CT 檢查示，21 例合并腓骨遠端骨折，均存在 Tillaux 骨塊移位。按照 AO/OTA 分型：C1.2 型 3 例，C1.3 型 1 例，C2 型 10 例，C3 型 7 例。受傷至手術時間 4～31 d，平均 10 d。所有患者 Pilon 骨折接受切開復位鋼板內固定治療，針對 Tillaux 骨塊選擇合適的鋼板或螺釘固定，針對壓縮部分選擇同種異體骨植骨處理。結果術后 2 例出現傷口拐角處皮膚壞死，經相應處理后愈合；余 19 例傷口Ⅰ期愈合。術后 72 h 內采用 Burwell-Chamley 影像學評分系統評價手術復位效果，其中解剖復位 19 例，一般復位 2 例。21 例均獲隨訪，隨訪時間 18～48 個月，平均 24.9 個月。隨訪期間未發現神經損傷表現、內固定物松動移位及假體周圍骨折等并發癥。所有患者骨折均獲骨性愈合，愈合時間 4～8 個月，平均 6 個月。19 例患者于術后 15～19 個月取出內固定。發生關節增生 17 例，骨性關節炎 4 例，患者均無關節活動度喪失。術后 1 年或末次隨訪時采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分評價功能，獲優 13 例、良 6 例、可 2 例，優良率 90.5%。根據 Olerud-Molander 踝關節骨折評分標準對踝關節功能恢復情況進行評價，術后全負重訓練時獲良 6 例、中 8 例、差 7 例，全負重訓練 1 年時獲優 10 例、良 3 例、中 6 例、差 2 例。結論對于復雜的 Ruedi-Allgower Ⅲ型 Pilon 骨折，Tillaux 骨塊是一個比較可靠的復位標志，關節面重建以此為標志可提高手術療效。
目的探討經后外側反弧形切口雙肌間隙入路治療后外側脛骨平臺塌陷骨折的安全性及療效。 方法2012年9月－2014年10月，收治32例后外側脛骨平臺塌陷骨折患者。男22例，女10例；年齡19~55歲，平均40.5歲。致傷原因：交通事故傷17例，高處墜落傷9例，摔傷6例。均為新鮮閉合性骨折；受傷至入院時間為3 h~5 d，平均2 d。根據Schatzker脛骨平臺骨折分型標準：Ⅱ型20例，Ⅲ型12例。采用經后外側反弧形切口雙肌間隙入路，在腘肌和比目魚肌間隙以及脛前肌兩個間隙分別顯露脛骨后外側髁及前外側髁，直視下復位骨折并鋼板內固定。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無重要神經血管損傷發生。術后即刻X線片檢查示，根據DeCoster等分級系統，脛骨平臺關節面復位達優21例，可11例。患者均獲隨訪，隨訪時間18~30個月，平均20.5個月。X線片復查示，骨折均愈合，愈合時間10~16周，平均12.3周；隨訪期間無內固定物失效、斷裂，無明顯脛骨平臺關節面復位丟失。術后18個月，膝關節活動度為2~135°，平均120°；美國特種外科醫院（HSS）評分為83~96分，平均90.05分。 結論經后外側反弧形切口雙肌間隙入路可以充分顯露后外側塌陷脛骨平臺，并兼顧顯露脛骨前外側平臺骨折，直視下骨折復位良好，經支撐鋼板固定外側脛骨平臺，可獲得滿意生物力學穩定。