目的探討采用帶血管蒂腓骨重建治療脛骨遠端惡性及侵襲性腫瘤的療效。方法2012 年 3 月—2018 年 1 月，采用帶血管蒂腓骨重建治療 11 例脛骨遠端惡性及侵襲性腫瘤患者。其中男 7 例，女 4 例；年齡 16～39 歲，平均 20 歲。原發性骨肉瘤 8 例，侵襲性骨巨細胞瘤 2 例，血管內皮瘤 1 例。Enneking 分期：良性 3 期 2 例，惡性ⅠA 期 1 例、ⅡA 期 4 例、ⅡB 期 4 例。病程 1～6 個月，平均 2.7 個月。術后采用美國骨與軟組織腫瘤協會（MSTS）評分評價患肢功能；影像學復查移植腓骨遠、近端愈合情況，測量腓骨直徑。結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 16～85 個月，平均 41 個月。隨訪期間均無腫瘤復發及轉移發生。10 例移植腓骨近、遠端均達骨性愈合，其中近端愈合時間 7～12 個月，平均 10.1 個月；遠端愈合時間 7～12 個月，平均 9.3 個月。1 例移植腓骨遠端術后 13 個月時愈合；近端 19 個月時仍未愈合，行近端植骨術后愈合。4 例遠端螺釘固定者中，2 例移植腓骨愈合后發生內固定周圍骨折，無 1 例發生皮膚壞死及感染；7 例遠端鋼板固定者均未出現移植腓骨內固定周圍骨折，但 1 例發生脛前皮膚壞死。術后 12 個月時，腓骨直徑較術前增加 1～5 mm，平均 2.4 mm。MSTS 評分為 17～27 分，平均 22.8 分。結論對于脛骨遠端惡性及侵襲性腫瘤，采用帶血管蒂腓骨重建可獲得較好踝關節功能，是一種有效的保肢手術。
目的探討3D打印全肩胛骨反肩關節置換術治療肩胛骨腫瘤的療效。方法2017年11月—2021年12月，采用3D打印全肩胛骨反肩關節置換術治療5例肩胛骨腫瘤患者。男1例，女4例；年齡 44～59歲，平均50.4歲。軟骨肉瘤2例，高級別骨肉瘤1例，肺癌肩胛骨轉移1例，韌帶樣纖維瘤病復發1例。病程4～8個月，平均5.8個月。根據美國肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）肩胛帶分區標準，4例腫瘤累及S1、S2區，1例累及S2區。腫瘤直徑4.2～11.2 cm，平均6.1 cm。記錄手術時間、術中出血量及輸血情況。隨訪期間采用MSTS評分評價患者肢體功能恢復情況，觀察有無肩部下垂、并發癥發生以及腫瘤學結局等，影像學復查假體位置。結果手術時間155～230 min，平均189 min。術中出血量100～1 500 mL，中位數600 mL；其中2例術中分別輸血800、1 850 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間4～22個月，平均13個月；其中2例患者因腫瘤全身多處轉移和臟器衰竭，分別于術后8、15個月死亡。末次隨訪時，患者MSTS 評分為73%～83%，平均77.4%；患肩較健側下沉2～4 cm，平均3 cm。影像學復查示隨訪期間無假體松動、脫位、斷裂等并發癥發生。結論3D打印全肩胛骨反肩關節置換術治療肩胛骨腫瘤可獲得良好肩關節功能及外觀，患者接受度和滿意度較高。