目的觀察烏司他丁聯合小劑量精氨酸加壓素治療嚴重肺挫傷的臨床療效。 方法2012年4月到2014年6月將我院60例嚴重肺挫傷患者按隨機數字表法分成3組，即常規治療組（A組，n=20），烏司他丁治療組（B組，n=20）和聯合用藥治療組（C組，n=20），比較3組臨床指標和實驗室指標差異。 結果C組患者治療后7 d相比治療前，呼吸頻率（RR）、白細胞介素-6（IL-6）、IL-8降低，差異有統計學意義（P=0.000，0.000，0.000）；氧合指數（PaO2/FiO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）提高，差異有統計學意義（P=0.000，0.000）。治療7 d后，B組與A組相比，RR、IL-6、IL-8顯著降低，差異有統計學意義（P=0.000，0.043，0.000）；氧合指數（PaO2/FiO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和胸部X線片評分值顯著提高，差異有統計學意義（P=0.010，0.000，0.000）；C組與B組比較，RR、IL-6、IL-8下降，差異有統計學意義（P=0.000，0.045，0.000）；PaO2/FiO2、PaCO2和胸部X線片評分上升程度明顯，差異有統計學意義（P=0.043，0.010，0.001）。 結論烏司他丁聯合小劑量精氨酸加壓素治療嚴重肺挫傷有治療效果，同時比常規治療與烏司他丁治療效果更明顯。
目的評價創傷后急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓樣細胞觸發受體1(sTREM-1)水平對創傷后ARDS患者并發肺部感染的早期診斷價值。 方法選擇2010年1月至2013年6月從深圳沙井醫院急診科或其他創傷外科等科室轉入重癥加強治療病房(ICU)的創傷后ARDS患者64例,根據是否合并肺部感染分為肺感染組(34例)和非肺感染組(30例)。選擇30例18歲以上健康志愿者的血清和BALF標本作為正常對照。 結果正常對照組、肺感染組和非肺感染組的性別構成和年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。肺感染組與非肺感染組之間創傷嚴重程度評分(ISS)、急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d死亡率、氧合指數(PaO2 /FiO2)、氣管插管時間、機械通氣時間和ICU住院時間的差異有統計學意義(P＜0.01)。與正常對照組比較,肺感染組和非肺感染組的血清C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)和sTREM-1水平顯著升高(P＜0.001);肺感染組血清CRP、PCT、sTREM-1水平和BALF中sTREM-1水平較非肺感染組顯著升高(P＜0.05)。ROC曲線分析CRP、PCT和sTREM-1水平對創傷后ARDS患者肺感染的診斷價值:血清CRP曲線下面積(AUC)為0.67,敏感度為0.68,特異度為0.70;血清PCT的AUC為0.67,敏感度為0.70,特異度為0.64;血清sTREM-1的AUC為0.73,敏感度為0.73,特異度為0.68;BALF中sTREM-1的AUC為0.90,敏感度為0.88,特異度為0.82。 結論BALF中sTREM-1可作為早期診斷創傷后ARDS患者并發肺部感染的指標,其敏感度和特異度高于血清CRP、PCT和sTREM-1。