目的 比較單肺移植與雙肺移植治療終末期慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）的臨床效果，為術式選擇提供參考。方法 回顧性分析2010年1月至2019年5月南京醫科大學附屬無錫市人民醫院符合納入標準的接受肺移植治療終末期慢阻肺病例，共102例，其中男97例，女5例，年齡42～82歲，平均（59.8±8.0）歲。根據手術類型分為單肺移植組（31例）與雙肺移植組（71例），對兩組患者的術前一般資料、圍手術期情況、術后并發癥、術后的功能改善及累積生存率等進行對比分析。結果 單肺移植組年齡大于雙肺移植組［（62.6±8.8）比（58.6±7.4）歲，P<0.05）］，符合我中心在高齡患者中優選單肺移植的實踐模式。雙肺移植組術后第1秒用力呼氣容積占預計值百分比、6分鐘步行試驗距離均優于單肺移植組（P<0.05）。雙肺移植組術后1、3、5年累積生存率高于單肺移植組（70.4%、63.2%、61.5%比67.7%、58.1%、54.6%），但尚無統計學差異（P=0.388）。兩組在其他術前臨床資料上具有可比性（P>0.05）。單肺移植組供體冷缺血時間、總手術時間較雙肺移植組短，術后出血量較雙肺移植組少，但是術中需體外膜肺氧合支持的患者較雙肺移植組多（P<0.05）。兩組在術后氣管插管時間、圍術期再次手術、重癥加強治療病房停留時間、術后住院時間，圍手術期死亡率方面無顯著差別（P>0.05）。術后并發癥方面，單肺移植組術后早期原發性移植物功能障礙3級發生率高于雙肺移植組（35%比8%，P=0.001）。兩組在胸腔并發癥、氣道并發癥、急性排斥反應、感染和細支氣管閉塞綜合征方面無顯著差異（P>0.05）。單肺移植組中發生術后急性自體肺過度通氣9例（29%）。結論 雙肺移植治療終末期慢阻肺優于單肺移植，優勢主要體現在雙肺移植組圍術期管理簡易，術后有更好的肺功能改善。單肺移植作為一種雙肺移植的有利補充，在部分經過選擇的患者中仍應納入考慮。