目的 探討髖膝關節置換術后肌間靜脈血栓形成(muscular calf vein thrombosis,MCVT)的影響因素。方法 采用便利抽樣法,選取 2021 年 3 月-2022 年 5 月北京市、江蘇省和海南省 4 所醫院行髖膝關節置換術的患者作為研究對象。按照術后第 3 天是否出現下肢 MCVT 將其分為 MCVT 組和非 MCVT 組。采用廣義線性混合模型分析 MCVT 的影響因素。結果 共納入 278 例患者,其中 MCVT 組 47 例,占 16.91%,非 MCVT 組 231 例,占 83.09%。廣義線性混合模型分析顯示,術后第 1 天下床活動[比值比=0.364,95%置信區間(0.159,0.832),P=0.017]、術前活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)[比值比=0.884,95%置信區間(0.785,0.994),P=0.040]是髖膝關節置換術后 MCVT 的保護性因素。結論 術后第 1 天下床活動、術前 APTT 是髖膝關節置換術后 MCVT 的保護性因素,高血壓、引流等與 MCVT 的關系仍需進一步探究。臨床醫護人員應密切關注髖膝關節置換術患者的術后活動能力,鼓勵并指導患者早期下床活動,綜合評估患者情況和術后 MCVT 發生風險,靈活制定個性化防治方案,避免 MCVT 的發生,從而改善預后。
踝泵運動(ankle pump exercise, APE)作為預防深靜脈血栓形成的基礎措施之一,其簡單、安全、易行等優勢得到了廣泛認可,但目前關于 APE 的頻率、時間、角度、體位及輔助運動等如何設定尚存爭議。該文將圍繞 APE 預防深靜脈血栓形成的血流動力學效應、血液流變學效應、臨床應用現狀及輔助 APE 新進展進行綜述,以期為臨床醫護人員提供方法與指導。