目的分析頸淋巴結結核外科手術圍手術期及術后的護理效果,為此類患者的護理干預提供依據。 方法納入2009年10月-2013年10月行手術治療的頸淋巴結結核患者36例,其中男16例,女20例,年齡13~67歲,平均39.2歲。醫生根據患者自身情況選擇不同的手術方法實施手術,護理人員對患者實施圍手術期護理、術后體位護理、飲食護理及心理護理。 結果患者住院時間13~28 d,平均(18.4±3.5) d。所有患者均按時出院,均未出現術后并發癥。 結論良好的圍手術期及術后護理工作,不僅可以減少頸淋巴結結核患者術后并發癥發生,還可以提高患者的生活質量。
目的 比較解剖位單束重建(anatomical single-bundle,ASB)與傳統過頂位單束重建(over-the-top single-bundle,OSB)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)的臨床療效。 方法 回顧分析2008 年1 月- 6 月收治的64 例單膝ACL 損傷患者臨床資料。其中28 例采用ASB 治療(ASB 組),36 例采用OSB 治療(OSB 組)。兩組患者性別、年齡、病程、國際膝關節文獻委員會(IKDC)評分、Lysholm 評分及膝關節前方松弛度等一般資料比較,差異均無統計學意義(P gt; 0.05),具有可比性。 結果 兩組術后切口均Ⅰ期愈合,無感染及其他并發癥發生。患者均獲隨訪,隨訪時間20 ~ 24 個月,平均21.5 個月。末次隨訪時,兩組IKDC 評分、Lysholm 評分及前方松弛度與術前比較,差異均有統計學意義(P lt; 0.05);兩組間比較差異均無統計學意義(P gt; 0.05)。末次隨訪時,ASB 組軸移試驗陰性率與術前比較,差異有統計學意義(P lt; 0.05);OSB 組與術前比較差異無統計學意義(P gt; 0.05);兩組間比較差異亦有統計學意義(P lt; 0.05)。 結論 關節鏡下采用ASB 重建ACL 療效優于傳統OSB,尤其在控制旋轉穩定性方面。
目的 通過前瞻性研究,了解異體肌腱重建前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)時,保留ACL對術后膝關節功能的影響。 方法 2008 年1 月- 7 月,收治97 例自愿選用異體肌腱作為移植物的ACL 斷裂患者,其中38 例保留ACL 殘端行鞘內重建(試驗組),59 例未保留ACL 殘端(對照組)。試驗組:男27 例,女11 例;年齡16 ~ 43歲,平均24.3 歲。合并半月板損傷8 例,Outbridge Ⅰ度軟骨損傷13 例。損傷至手術時間3 ~ 20 周,平均8.6 周。對照組:男35 例,女24 例;年齡18 ~ 48 歲,平均27.8 歲。合并半月板損傷16 例,Outbridge Ⅰ度軟骨損傷23 例。損傷至手術時間4 ~ 44 周,平均12.7 周。兩組患者均為運動損傷,前抽屜試驗及Lackman 試驗均為陽性。術前及術后3、6、9、15 個月通過Lysholm 評分及國際膝關節文獻委員會膝關節評估表(IKDC)評分比較膝關節功能改善情況,KT-2000 關節測量儀評價關節松弛度。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合,無關節內感染等并發癥發生。試驗組37 例、對照組57 例獲15 個月完整隨訪。術后膝關節不穩癥狀均消失,前抽屜試驗及Lackman 試驗為陰性。術后3、6 個月兩組患者關節錯動均lt; 2 mm;術后9 個月試驗組2 例、對照組3 例關節錯動gt; 2 mm;術后15 個月試驗組關節錯動無進一步變化,對照組6 例關節錯動2.5 ~ 4.0 mm,平均3.4 mm。術后3 個月,試驗組Lysholm 評分及IKDC 評分均高于對照組,但差異無統計學意義(P gt;0.05); 6、9 個月,試驗組均明顯高于對照組(P lt; 0.05);15 個月,試驗組Lysholm 評分高于對照組(P lt; 0.05),但IKDC 評分兩組差異無統計學意義(P gt; 0.05)。 結論 ACL 重建術時盡可能保留韌帶殘端,能減少關節液向骨道滲漏,有助于腱骨愈合,并提高術后膝關節功能。
目的探究血清胱抑素 C(cystatin C,Cys C)對先天性心臟病相關肺動脈高壓(congenital heart disease-associated pulmonary arterial hypertension,PAH-CHD)患者的預后價值。方法回顧性收集新疆醫科大學第一附屬醫院 2010 年 1 月—2020 年 1 月首次住院確診的成人 PAH-CHD 患者血清 Cys C 等相關資料。中位隨訪時間 57 個月,主要終點事件為全因死亡。根據預后將患者分為生存組和死亡組。使用 Cox 回歸分析 PAH-CHD 患者全因死亡的危險因素。結果納入 456 例患者,其中男 160 例、女 296 例,平均年齡(38.99±14.72)歲。基線資料顯示,生存組和死亡組靜息心率、Cys C、肌酐、N 末端腦鈉肽前體(NT-proB-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏肌鈣蛋白 T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)、超敏 C 反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、紐約心臟協會(New York Heart Association,NYHA)心功能分級、血鉀指標差異均有統計學意義(P<0.05)。單因素 Cox 回歸分析顯示,血清 Cys C、NT-proBNP、hs-cTnT、肌酐、NYHA 心功能分級是 PAH-CHD 患者全因死亡的相關危險因素。多因素 Cox 回歸分析進一步顯示,血清Cys C[HR=3.820,95%CI(2.053,7.108),P<0.001]、NYHA 心功能Ⅲ級[HR=2.234,95%CI(1.316,3.521),P=0.010]、NYHA 心功能Ⅳ級[HR=4.037,95%CI(1.899,7.810),P=0.002]和 NT-proBNP[HR=1.026,95%CI(1.013,1.039),P<0.001]是 PAH-CHD 患者全因死亡的獨立危險因素,具有良好的預測價值。結論血清 Cys C 作為新的心臟標志物,可預測 PAH-CHD 患者的全因死亡,為獨立危險因素。