目的系統評價針刺結合康復訓練對比單純康復訓練或針刺治療腦卒中后吞咽功能障礙的有效性,明確針刺結合康復訓練的療效是否優于單純的康復訓練或針刺治療。方法計算機檢索中國知網、萬方數據、重慶維普、PubMed、Cochrance Library、Embase 6 個數據庫關于針刺結合康復訓練治療卒中后吞咽功能障礙的隨機對照試驗,檢索時間限定為 2010 年 1 月 1 日—2018 年 12 月 31 日。對檢索文獻進行納入、排除、篩選后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。結果共納入 22 項研究,包括 1 987 例患者。各研究的對照均為單純的康復訓練或康復訓練結合假針刺,無單純針刺為對照的研究。Meta 分析結果顯示:與單純的康復訓練治療相比,針刺結合康復訓練治療腦卒中后吞咽功能障礙的有效率更高[17 項研究,比值比=3.66,95% 置信區間(confidence interval,CI)(2.66,5.05),P<0.000 01],治療后視頻透視吞咽功能檢查評分更高[8 項研究,均數差(meandifference,MD)=2.31 分,95%CI(1.75,2.87)分,P<0.000 01],標準吞咽功能評定量表評分更低[6 項研究,MD=?3.20 分,95%CI(?3.78,?2.61)分,P<0.000 01],洼田飲水試驗評分更低[6 項研究,MD=?0.65 分,95%CI(?0.91,?0.39)分,P<0.000 01]。結論針刺結合康復訓練可有效治療卒中后吞咽功能障礙,且療效優于單純康復訓練。但受納入文獻質量和樣本量限制,以上結果和結論仍需要高質量和大樣本的研究加以驗證。
近年來,顱腦損傷的病死率雖有所下降,但致殘率卻居高不下,對患者及其家庭造成嚴重的影響。因此,解決顱腦損傷導致的并發癥及后遺癥是目前臨床研究的重點及難點問題。中西醫結合康復治療是目前國內外中樞神經系統治療領域的有效手段,在顱腦損傷的運用上也充分體現了其治療優勢。基于此,該文將主要介紹顱腦損傷患者的臨床特征,并對臨床上常用的中西醫結合康復治療方式進行系統性闡述,旨在為顱腦損傷的康復治療提供一定的指導。