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非那雄胺治療經尿道前列腺切除術中出血的Meta分析

目的　評價非那雄胺治療經尿道前列腺切除術中出血的效果。方法　按Cochrane 協作網工作手冊的要求，制定相應的納入/ 排除標準及檢索策略。檢索MEDLINE（1966～2005）、EMbase（1984～2004）、CBM（1980～2005）、Cochrane 圖書館（2005 年第4期）以及相關雜志和學位論文，收集非那雄胺治療經尿道前列腺切除術中出血的隨機和非隨機對照試驗。對納入的試驗進行方法學質量評價。采用統一的表格由兩名評價員獨立進行資料提取，用RevMan4.2 軟件進行數據處理和分析。結果　最終納入5篇文獻：4 個為隨機對照試驗，1個為非隨機對照試驗。3個隨機對照試驗的質量等級均為C級。Meta分析結果顯示，兩組年齡、下尿路癥狀評分、前列腺特異抗體水平及術前前列腺體積、術中切除組織量均可比（Pgt;0.05）的情況下，非那雄胺組術中出血量［WMD –85.44，95%CI（–117.31，–53.58）］、每克切除前列腺組織出血量［WMD –3.5，95%CI（–6.34，–0.58）］，術前術后血色素降低量［WMD – 1.61，95%CI（–1.96，–1.26）］均少于對照組。結論　現有證據表明，行經尿道前列腺切術前服用非那雄胺能有效減少術中出血。

經后腹腔鏡與開放腎囊腫去頂減壓術的比較

目的:評估經后腹腔鏡與開放腎囊腫去頂減壓術的臨床價值。方法:回顧性調查四川大學華西醫院2004年4月至2008年4月468例經后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(A組)和2003年4月至2008年4月121例開放腎囊腫去頂減壓術(B組)的臨床資料并進行比較,統計分析兩種術式術前,術中和術后的數據資料,比如性別、年齡、側別、囊腫直徑、手術時間、術中出血量、術后下床時間、肛門排氣時間、引流管拔除時間、術后住院天數、總住院天數等。開放手術均行肋緣下切口,經后腹腔鏡均行腰部常規3孔穿刺。結果:所有手術均獲成功。A組手術時間5318±095分,術中出血628±033mL,術后肛門排氣時間2518±030h,術后下床時間3102±022h,引流管拔除時間2715±020h,術后住院490±007d,總住院895±012d;B組手術時間6772±148分,術中出血5116±077mL,術后肛門排氣時間2691±033h,術后下床時間4331±103h,引流管拔除時間2963±079h,術后住院788±018d,總住院125±029d。術前兩組基線對比無統計差異。A組手術時間、術中出血量、術后下床時間、總住院天數和術后住院天數均優于B組,差異具有統計學意義(Plt;001)。術后肛門排氣時間及引流管拔除時間無顯著性差異(Pgt;005)。結論〓:后腹腔鏡腎囊腫去頂術在手術時間、術中出血量和術后下床時間等方面明顯優于開放手術。

后腹腔鏡手術患者術后采用聯合鎮痛與間斷靜脈鎮痛的療效及衛生經濟學評價

目的 回顧性分析泌尿外科后腹腔鏡手術患者采用聯合鎮痛與間斷靜脈鎮痛的鎮痛效果及成本-效果。 方法 采用回顧性隊列研究設計，根據患者術后鎮痛方式不同分為聯合鎮痛組（患者切口局部注射羅哌卡因聯合術后間斷靜脈注射鎮痛）和間斷靜脈鎮痛組（患者術后間斷靜脈注射鎮痛），收集患者術后 2 h、4 h、6 h、12 h、24 h 疼痛視覺評分（VAS）、術后非甾體類抗炎藥（NSAIDs）使用情況、不良反應、術后費用等信息，分析兩組的鎮痛效果及成本-效果。 結果 共納入 80 例患者，兩組各 40 例。聯合鎮痛組術后 2 h、4 h VAS 評分明顯低于間斷靜脈鎮痛組（P 值均<0.05），但兩組術后 6 h、12 h、24 h VAS 評分差異無統計學意義；聯合鎮痛組的術后 NSAIDs 劑量明顯少于間斷靜脈鎮痛組，鎮痛有效率明顯高于間斷靜脈鎮痛組（P 值均<0.05）。兩組在術后人均住院總費用及人均鎮痛總費用方面差異無統計學意義（P 值均>0.05），但聯合鎮痛組的成本-效果更佳。 結論 切口局部皮下注射鹽酸羅哌卡因聯合術后間斷靜脈注射帕瑞昔布鈉的鎮痛方法對減輕泌尿外科后腹腔鏡手術患者術后 4 h 內疼痛有良好效果，可在不增加不良反應前提下減少術后 NSAIDs 使用劑量，且該方法的成本-效果更好，具有較好的經濟學優勢。

高血壓合并低鉀血癥一例

經電切鏡外鞘輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療下尿路結石

【摘要】　目的　總結經電切鏡外鞘輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療下尿路結石的療效。　方法　2009年10月－2010年4月，采用經電切鏡外鞘輸尿管鏡直達結石部位，采用氣壓彈道碎石術治療下尿路結石20例。其中男15例，女5例；年齡35~80歲，平均54歲。膀胱結石18例，后尿道（尿道膜部）結石2例，結石直徑0.5~2.0 cm，均為單發。病程6 h~2年，平均15 d。　結果　20例均一次性成功碎石，碎石成功率100%。碎石時間15~45 min，平均27 min；術后住院時間2~6 d，平均3.7 d。術后無大出血、水中毒、感染等術后早期并發癥。13例患者獲隨訪，隨訪時間1~3個月，平均1.2個月。所有患者均未出現結石復發、尿道狹窄等并發癥。　結論　經電切鏡外鞘輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療下尿路結石療效確切、微創，是一種治療下尿路結石的安全方法。

精索靜脈曲張對睪丸生精功能影響的研究進展

精索靜脈曲張（varicocele, VC）是男性泌尿生殖系統的常見疾病之一，其發病率以青壯年較高，其中 80%～98%好發于左側精索靜脈。研究發現，VC能夠影響睪丸局部微環境的溫度、參與生精環境局部的氧化應激進程、影響精子線粒體功能、調節男性內分泌系統過程、誘導睪丸及附睪細胞凋亡等。因此，VC 會對男性睪丸生精功能造成重要影響，進而引發男性不育。但 VC 影響男性生精功能的具體分子機制尚未完全研究清楚。因此該文將對 VC 對睪丸生精功能影響的作用及機制研究作一綜述。