遺傳性轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性（ATTRv）是系統性和眼部淀粉樣變性最常見的形式之一，具有常染色體顯性遺傳、不完全外顯率和表現多樣的特點。ATTRv沉積可導致視力損害，甚至不可逆轉的視力喪失，對患者的生活質量產生負面影響。由于ATTRv患者病理學檢查、基因檢測診斷率低，全身系統性淀粉樣病變表現發現率低，因此，我們需提高對該病的重視度，更為深入地了解此病的全身表現及相應檢查手段；對先證者家系進行基因檢測，研究不同基因突變與眼部表現的關系。今后能展開多學科會診共同診治，對ATTRv眼部受累患者的早期臨床特征、治療方案、療效、可能出現的并發癥及早期預防進行大樣本量和長期隨訪研究，以提高臨床診斷率、減少誤診率，改善患者預后。
目的觀察分析增生型糖尿病視網膜病變（PDR）患眼抗VEGF藥物聯合玻璃體切割手術（PPV）后玻璃體再積血（PVH）的相關危險因素。方法回顧性分析研究。2017年4月至2018年7月在嘉興市眼科醫院確診并接受抗VEGF藥物聯合25G PPV治療的87例PDR患者100只眼納入研究。其中，男性38例44只眼，女性49例56只眼。年齡26～83歲，平均年齡（57.72±8.82）歲。所有患者對象均為2型糖尿病，平均糖尿病病程（10.84±6.03）年。所有患眼均由同一位醫生在非接觸廣角鏡輔助下行標準經睫狀體平坦部三通道25G PPV。手術前5～7 d按內眼手術操作方法行玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗或康柏西普0.05 ml（含雷珠單抗或康柏西普0.5 mg）治療。觀察患眼的PVH發生率。對比分析是否發生PVH者年齡、糖尿病病程、手術前視力、手術前空腹血糖及餐后血糖、手術前收縮壓及舒張壓水平、手術前是否接受過激光治療、手術中是否摘除晶狀體、手術中是否給予眼內填充物、手術中視網膜激光點數以及手術中眼底病變（增生膜、視網膜出血、血管閉塞、增生視網膜牽引、視網膜裂孔、視網膜脫離、滲出、新生血管）等情況。分析抗VEGF藥物聯合PPV治療PDR后發生PVH的相關危險因素。對數據進行Spearman雙變量相關性分析及二元logistic回歸分析。結果87例100只眼中，發生PVH 15例17只眼，占患眼的17%；未發生PVH 72例83只眼，占患眼的83%。發生與未發生PVH者手術中發現血管閉塞以及增生視網膜牽引的眼數比較，差異均有統計學意義（χ2=5.741、8.103，P＜0.05）；年齡（t=－1.364）、糖尿病病程（t=0.538）、手術前視力（t=1.897）、手術前空腹血糖（t=1.938）、手術前餐后血糖（t=1.508）、手術前收縮壓（t=－0.571）、舒張壓水平（t=0.275）、手術前是否接受激光治療（χ2=2.678）、手術中激光點數（t=0.565）、手術中是否摘除晶狀體（χ2=0.331）、手術中發現新生血管（χ2=2.741）及手術中是否給予填充物（χ2=0.060）等情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。Spearman雙變量相關性分析結果顯示，手術前患者視力低下、空腹血糖水平控制差以及手術中見血管閉塞、增生視網膜牽引是PVH發生的相關危險因素（rs=0.208、0.229、0.240、0.285，P＜0.05）。二元logistic回歸分析結果顯示，手術中見眼底血管閉塞、增生視網膜牽引可能是PVH發生的獨立危險因素（OR=5.175、13.915，P＜0.05）。結論PPV中可見的眼底血管閉塞、纖維血管膜增生導致的視網膜牽引可能是PDR患者抗VEGF藥物聯合PPV后PVH發生的獨立危險因素。