目的探討存在血管變異的肝癌患者行腹腔鏡肝切除術的可行性及安全性。方法回顧性分析 2017 年 10 月陸軍軍醫大學第二附屬醫院肝膽外科收治的 1 例術前診斷為原發性肝癌患者的臨床資料，基于術前 CT 數據進行三維重建并進行肝臟體積計算，從而制定手術規劃并進行手術。結果三維重建結果提示腫瘤位于右肝中心區域且涵蓋Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段，門靜脈存在Ⅱ型變異，門靜脈右前支有走向左內葉的分支，右肝靜脈分為腹側支及背側支，存在粗大的肝右后下靜脈。術前規劃行右后葉切除或右前葉切除均不能完整切除腫瘤，若按照標準右半肝切除則剩余肝臟體積占標準肝體積的 27%，若保留門靜脈右前支主干行右肝部分切除術則剩余肝臟體積占標準肝體積的 41%。根據精準肝切除理念，行腹腔鏡下保留門靜脈右前支主干的右肝部分切除術，手術過程順利。術后肝功能恢復良好。術后出現右側胸腔積液，經胸腔穿刺抽液后緩解，患者順利出院。結論本病例的結果提示，對于存在血管變異的肝癌病例，在三維重建技術指導下行腹腔鏡下肝部分切除術可增加手術安全性。
目的探討腹腔鏡下以肝中靜脈為引導的肝實質優先入路解剖性肝臟 S8 段切除的臨床應用價值。方法回顧性分析 2017 年 5 月至 2019 年 12 月期間于陸軍軍醫大學新橋醫院肝膽外科行腹腔鏡下以肝中靜脈為引導的肝實質優先入路解剖性肝臟 S8 段切除的 8 例患者的臨床資料，分析其手術時間、術中出血量、術后并發癥、術后住院時間等指標。結果所有患者經術后病理切片明確診斷：肝細胞癌 6 例，混合型肝癌 2 例。所有患者均順利完成手術，無中轉開腹，中位手術時間 220 min（190～240 min），中位術中失血量 230 mL（200～280 mL），術中未輸血。術后中位住院時間 8 d（7～12 d），術后無并發癥發生。8 例患者均獲訪，隨訪時間為 10.5～31.7 個月，中位隨訪時間為 16.9 個月。所有患者隨訪期間均未發生出血、膽汁漏等并發癥，無再次手術患者，無死亡患者。結論腹腔鏡下以肝中靜脈為引導的肝實質優先入路解剖性肝臟 S8 段切除是安全、有效的，可縮短手術時間，提高手術安全性，降低手術操作難度。