目的檢測涎液化糖鏈蛋白6(KL-6)在特發性肺纖維化(IPF)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的表達水平,探討其臨床意義。 方法選取IPF患者34例,Ⅰ期結節病(SAR)患者10例, 用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定KL-6在BALF及血清中的水平。 結果IPF組患者的用力肺活量(FVC)占預計值百分比(FVC% pred)顯著低于SAR組[(69.51±13.65)%比(82.06±5.84)%,P<0.01],一氧化碳彌散量(DLCO)占預計值百分比(DLCO% pred)顯著低于SAR組[(48.58±12.73)%比(81.47±6.39)%,P<0.01]。IPF組患者BALF中中性粒細胞百分比高于SAR組[(8.91±6.79)%比(5.50±3.60)%,P<0.05],SAR組淋巴細胞百分比和CD4/CD8高于IPF組[(23.30±12.68)%比(11.71±6.64)%,P<0.05;(4.01±5.10)比(1.46±0.83),P<0.05]。IPF組患者BALF和血清中KL-6濃度高于SAR組[(437.43±251.70) U/mL比(221.59±127.41) U/mL,P<0.05;(857.81±515.53) U/mL比(338.67±168.13) U/mL,P<0.001]。血清KL-6水平與FVC和DLCO明顯相關(r=-0.46,r=-0.58)。 結論IPF患者BALF和血清中KL-6水平均增高,血清KL-6水平與FVC和DLCO相關,KL-6有可能作為一項提示IPF臨床診斷和嚴重程度的指標。
目的探討股骨近端重建聯合人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療成人 Crowe Ⅳ 型先天性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的早期臨床療效。方法2015 年 5 月—2018 年 3 月，采用股骨近端重建技術聯合 THA 治療 29 例（33 髖）Crowe Ⅳ 型 DDH 患者，其中男 6 例（7 髖），女 23 例（26 髖）；年齡 24～74 歲，平均 44.9 歲。術前髖關節 Harris 評分為（44.0±12.0）分；33 髖均有步態異常，Trendelenburg 征陽性；雙下肢不等長，相差（3.8±1.6）cm。術前 X 線片及 CT 提示患髖呈完全脫位狀態且大粗隆嚴重上移，股骨頸發育異常，前傾角及頸干角異常，股骨近端髓腔發育異常。記錄患者手術時間、術中出血量、輸血率及并發癥發生情況；于 X 線片上采用 Gruen 和 DeLee-Charnley 分區方法評估假體無菌性松動情況；采用 Harris 評分評估髖關節功能，計算雙下肢長度差，并與術前比較。結果患者手術時間 80～240 min，平均 124.8 min；術中出血量 165～1 300 mL，平均 568.4 mL；17 例（51.5%）給予輸血治療。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及下肢深靜脈血栓形成等發生。29 例均獲隨訪，隨訪時間 19～53 個月，平均 33 個月。1 例術后 4 周墜床后患髖后脫位，給予手法復位外展支具固定 4 周，隨訪 12 個月未再次脫位。2 例患者術后出現患肢坐骨神經麻痹，給予甲鈷胺治療，12 周后完全康復。術后 3 例 Trendelenburg 征陽性，4 例輕度跛行。X 線片示術后 3～6 個月截骨區均骨性愈合，隨訪期間無鋼絲斷裂發生。末次隨訪時，髖關節 Harris 評分為（89.8±2.8）分，雙下肢長度差為（0.6±0.4）cm，均較術前顯著改善（t=?22.917，P=0.000；t=11.958，P=0.000）。2 例患者股骨假體周圍 Gruen 1、7 區呈局限性骨溶解，但未見松動下沉征象。股骨及髖臼假體均無明顯松動移位表現，均獲良好骨長入。結論使用股骨近端重建技術聯合 THA 治療 Crowe Ⅳ 型 DDH，術后早期療效滿意。股骨近端重建技術能有效恢復接近標準的股骨近端解剖結構，是處理股骨近端畸形的有效方法之一。