目的 觀察重組人表皮細胞生長因子 (rh EGF)對慢性潰瘍創面愈合的影響。方法 1999年10月～2 0 0 1年 1月在局部清創后隨機對 2 6例患者的慢性潰瘍創面 (3cm× 3cm～ 5 cm× 8cm )作為治療組 ,用rh EGF噴霧劑以 40 0 U / 10 cm2 進行局部噴涂 ,無菌敷料覆蓋 ;同期隨機對另 2 6例慢性潰瘍創面 (2 .5 cm×3.0 cm～4.0 cm× 6 .5 cm )用 0 .9%生理鹽水進行局部濕敷作為對照組 ,觀察創面愈合時間、創面局部及全身反應情況。結果 治療組中創面不適感消失早 ,膿性分泌物少 ,肉芽組織生長快 ,無過度增生現象。潰瘍創面愈合時間治療組較對照組縮短7～ 10天 ,經統計學處理 ,有顯著性差異 (Plt;0 .0 1)。結論 rh EGF有明顯促進慢性潰瘍創面愈合的作用 ,且愈合時間短、質量好。
目的 探討病灶清除后打壓植骨聯合多孔鉭金屬棒植入治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效。 方法 2008 年3 月－ 2010 年5 月，收治14 例16 髖股骨頭缺血性壞死患者。男13 例15 髖，女1 例1 髖；年齡18 ～ 73 歲，中位年齡42.2 歲。外傷性1 例1 髖，酒精性4 例4 髖，激素性9 例11 髖。股骨頭缺血性壞死根據國際骨循環研究會（ARCO）分期：Ⅰ期3 髖，Ⅱ期13 髖。Harris 評分為（51.89 ± 12.42）分，采用中華醫學會骨科學分會百分比評價法中的X 線評價方法評分為（31.88 ± 4.03）分。病程6 個月～ 7 年，中位病程 2.5 年。采用經股骨頭頸部開窗、病灶清除、自體髂骨打壓植骨聯合多孔鉭金屬棒植入治療。術后患肢避免負重3 個月，部分負重3 個月。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 36 個月，平均24 個月。2 例2 髖因關節疼痛加重、股骨頭塌陷，于術后4 個月及2 年行人工全髖關節置換；其余患者術后關節疼痛癥狀均明顯緩解，股骨頭生存率為87.5%（14/16）。髖關節功能行Harris 評分為（84.89 ± 17.96）分，與術前比較差異有統計學意義（t= — 8.038，P=0.001）。X 線片檢查示植骨區域成骨化明顯，骨密度增高，骨小梁排列整齊規則，股骨頭無明顯塌陷。末次隨訪時X 線片評分為（32.19 ± 6.57）分，與術前比較差異無統計學意義（t= — 2.237，P=0.819）。 結論 病灶徹底清除后打壓植骨聯合多孔鉭金屬棒植入治療早期股骨頭缺血性壞死能有效緩解疼痛、改善髖關節功能、防止股骨頭塌陷，延緩甚至避免人工全髖關節置換。
目的探討人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療重度成人髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的療效。 方法2007年7月－2013年1月，采用非骨水泥型THA治療25例（27髖）重度成人DDH患者。男10例（11髖），女15例（16髖）；年齡21～57歲，平均38.6歲。左髖10例，右髖13例；雙髖2例。DDH根據Crowe分型標準：Ⅲ型8例（9髖），Ⅳ型17例（18髖）。患者主要臨床癥狀為單側或雙側髖關節疼痛、跛行及關節活動受限。患者均存在下肢不等長，雙下肢長度相差（4.9±0.8）cm。Harris評分為（32.7±2.9）分。 結果患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、脫位、假體周圍骨折、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間1～5年，平均3.7年。患者術前髖關節疼痛癥狀均消失，關節活動明顯改善。末次隨訪時，雙下肢長度相差（1.5±0.3）cm，與術前比較差異有統計學意義（t=36.703，P=0.000）；其中3例遺留輕度跛行，其余患者步態均正常。Harris評分為（89.6±3.2）分，與術前比較差異有統計學意義（t=—65.498，P=0.000）。X線片檢查示，髖臼結構性植骨及股骨截骨端均達骨性愈合，愈合時間3～5個月，平均4.6個月。隨訪期間均無脫位、感染及假體松動、下沉、異位骨化等并發癥發生。 結論THA治療重度成人DDH可獲得滿意近期療效，遠期療效有待進一步觀察明確。