【摘要】 目的 總結慢性阻塞性肺疾病（COPD）并發急性腎損傷（AKI）的發病機制、臨床特點及救治經驗。 方法 回顧性分析2008年收治的COPD并發AKI的80例患者的臨床資料，初步分析其臨床表現、并發癥、呼衰程度與AKI的關系，治療措施與預后的關系。 結果 80例COPD并發的AKI治愈46例（57.5%），好轉16例（20%），轉為CKD3例（3.75%），死亡15例（18.75%）。 結論 COPD患者是AKI的高危人群，發病率高，并發AKI后易發生多器官功能衰竭（MOF），死亡率增加。早期積極治療可使多數患者發生的AKI逆轉。對于COPD患者避免誘發加重因素，早期識別和早期干預AKI十分重要。
目的 觀察三種不同血液凈化方式[血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）、血液透析+血液灌流（HD+HP）]對維持性血液透析患者高磷血癥清除效果。 方法 選擇2009年2月－2011年2月行維持性血液透析的48例高磷血癥患者為研究對象，所有患者在低鈣透析（1.25 mmol/L）的基礎，隨機分為HD組、HDF組、HD+HP組，每組16例，分別在治療時及治療后4周、8周檢查鈣、磷、鈣磷乘積和全段甲狀旁腺激素，并觀察其變化。 結果 在治療4周、8周后，HDF組、HD+HP組磷較前均顯著下降（P值均＜0.05），兩組同時點相比較差異無統計學意義（P＞0.05）；HD組較前血磷無明顯變化（P＞0.05）。 結論 HDF、HP清除維持性血液透析患者高磷有顯著的效果，而HD效果則不佳。
【摘要】 目的 研究心理干預對誘導期青年血液透析患者治療的效果。 方法 2008年2月-2009年2月對36例誘導期青年透析患者，入院時及2周后采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）癥狀自評量表（the self-reporeing symptom inventory，symptom list，SCL-90）測評，并進行心理干預。 結果 誘導血液透析2周后復查SAS、SDS和SCL-90評分均明顯降低（Plt;0.01）。 結論 心理干預可緩解誘導期血液透析患者抑郁、焦慮和恐懼感，并能調整患者的心理狀態，使患者積極配合治療。
目的探討血液透析中心靜脈導管感染的相關影響因素及干預對策。 方法回顧性分析2009年1月－2012年12月中心靜脈留置雙腔導管的725例患者中導管相關性感染的發生情況，并進行相關因素分析。 結果725例置管患者中15例發生導管相關性感染（2.0%），感染患者中1例為皮下隧道感染，隧道出口分泌物培養為金黃色葡萄球菌，血培養陰性；其余14例血培養陽性，其中金黃色葡萄球菌9例，大腸桿菌3例，無色桿菌1例，嗜麥芽窄食單胞菌1例。15例導管感染患者經抗菌藥物治療有效8例，抗菌藥物治療無效拔管者7例。 結論中心靜脈導管相關感染與醫療水平、導管留置部位、留置時間、透析充分性和患者全身情況、個人衛生密切相關，針對上述各個環節采取預防干預措施是減少感染的關鍵。
目的探討行腎穿刺腎臟病的臨床表現、病理類型及經皮腎穿刺活體組織檢查（活檢）術的臨床意義，以及臨床路徑在腎穿刺活檢術中的應用價值。 方法對2009 年10 月－ 2014 年9 月224 例行經皮腎穿刺活檢術患者的臨床、病理資料及臨床路徑實施情況并進行分析總結。 結果224 例患者中，IgA 腎病62 例（27.68%），微小病變性腎病50 例（22.32%），狼瘡性腎炎28 例（12.50%），膜性腎病26 例（11.60%），系膜增生性腎炎26 例（11.60%），紫癜性腎炎6 例（2.68%），局灶節段性腎小球硬化4 例（1.79%），乙型肝炎病毒相關性膜性腎病4 例（1.79%），結節性糖尿病腎小球硬化癥4 例（1.79%），急性小管間質性腎病4 例（1.79%），高血壓腎損害2 例（0.89%），膜增殖性腎病2 例（0.89%），脂蛋白腎病1 例（0.45%），膠原纖維性腎小球腎炎1 例（0.45%）。取材失敗者4 例（1.79%），取材成功者220 例（98.21%）。224 例患者中發生肉眼血尿16 例，發生率7.14%；腎周小血腫24 例，發生率10.71%；無其他腎穿刺活檢術嚴重并發癥出現。腎穿刺活檢取材成功者病理檢查后重新修正診斷70 例，修正率31.81%。符合進入臨床路徑標準的患者根據患者意愿知情同意后分為臨床路徑組和對照組，臨床路徑組平均住院時間[（7.6±1.2）d] 及平均住院費用[（5 860±237）元] 均低于對照組平均住院時間[（11.8±2.3）d] 及平均住院費用[（7 658±360）元]，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 結論IgA 腎病仍為原發性腎小球疾病首位，其次是微小病變性腎病。狼瘡性腎炎、膜性腎病和系膜增生性腎炎仍是腎小球疾病最常見的病理類型。B 型超聲引導下經皮腎穿刺活檢術成功率高、安全性高，有較高臨床運用價值。臨床路徑的實施可縮短腎穿刺活檢術患者的平均住院時間、減少平均住院費用。