目的 研究二甲基乙二酰基甘氨酸（dimethyloxalylglycine，DMOG）對跨區穿支皮瓣ChokeⅡ區血管生成的影響及作用機制。方法 將126只成年雄性SD大鼠隨機分為DMOG組、YC-1組和空白對照組，每組42只。3組大鼠背部制作大小為12 cm×3 cm的跨區穿支皮瓣模型；于術前1 d、2 h及術后1、2、3 d分別腹腔注射DMOG（40 mg/kg）、YC-1（HIF-1α抑制劑，10 mg/kg）和等量生理鹽水。術后觀察各組大鼠皮瓣成活情況，7 d時測量皮瓣成活面積并計算皮瓣成活率，皮瓣透光實驗、明膠-氧化鉛血管造影及HE染色觀察皮瓣ChokeⅡ區血管生成情況，免疫組織化學染色及Western blot法檢測皮瓣ChokeⅡ區VEGF及HIF-1α表達；3、5、7 d ELISA法測定皮瓣Choke Ⅱ區VEGF和HIF-1α蛋白含量。結果 術后7 d 時DMOG組皮瓣遠端未見明顯壞死，空白對照組和YC-1組皮瓣均發生壞死且主要位于遠端；DMOG組皮瓣成活率為90.28%±1.37%，高于YC-1組84.28%±1.45%及空白對照組85.83%±1.60%，差異有統計學意義（P<0.05）。DMOG組皮瓣Choke Ⅱ區血管較多且結構清晰、完整；YC-1組、空白對照組中Choke Ⅱ區血管較少且結構紊亂。DMOG組血管數量為（25.56±1.29）條/視野，高于YC-1組（7.38±0.54）條/視野及空白對照組（14.48±0.91）條/視野，差異有統計學意義（P<0.05）。術后3、5、7 d，DMOG組皮瓣Choke Ⅱ區HIF-1α、VEGF表達均高于其余兩組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 DMOG能促進跨區穿支皮瓣Choke Ⅱ區血管生成，加速皮瓣早期血管化進程，改善微循環和血供，降低皮瓣缺血、缺氧損傷程度，提高成活率。
目的探討有限內固定聯合鉸鏈式外固定架治療肘關節周圍骨感染的臨床療效。 方法回顧分析2018年5月—2021年5月收治的19例采用有限內固定聯合鉸鏈式外固定架治療的肘關節周圍骨感染患者臨床資料。男15例，女4例；年齡28～61歲，平均44.6歲。肱骨遠端骨折13例，尺骨近端骨折6例。19例均為骨折內固定術后感染，合并橈神經損傷2例。骨感染根據Cierny-Mader解剖分型標準：Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。骨感染病程1～3年。一期病灶清創后骨缺損（3.04±0.28）cm，缺損區植入抗生素骨水泥，安裝外固定架；3例行背闊肌皮瓣修復，2例行臂外側筋膜皮瓣修復。6～8周感染控制后行骨缺損修復重建手術。術后觀察創面愈合情況，并定期復查白細胞（white blood cell count，WBC）、紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反應蛋白（C-reaction protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）等評估感染控制情況。術后定期攝患肢X線片觀察缺損區骨愈合情況。末次隨訪時觀察肘關節屈伸活動度及總活動度，與術前比較；并采用Mayo評分評價肘關節功能。 結果患者均獲隨訪，隨訪時間12～34個月，平均26.2個月。5例行皮瓣修復后創面均愈合。2例感染復發，經再次清創并更換抗生素骨水泥后得到有效控制，一期感染控制率為89.47%（17/19）。2例合并橈神經損傷者經術后康復鍛煉，患肢肌力從術前Ⅲ級恢復至約Ⅳ級。所有患者隨訪期內未出現切口破潰、滲液、骨不連、感染復發及取骨區感染等并發癥。骨愈合時間16～37周，平均24.2周。末次隨訪時WBC、ESR、CRP、PCT及肘關節屈曲、伸直活動度和總活動度均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。根據Mayo肘關節評分標準評價，獲優14例，良3例，可2例，優良率89.47%。 結論有限內固定聯合鉸鏈式外固定架治療肘關節周圍骨感染，能有效控制感染，恢復患側肘關節功能。