目的 探討西地那非聯合波生坦治療結締組織病相關中重度肺動脈高壓（CTD-MS-PAH）的臨床療效及安全性。 方法 收集 2013 年 1 月至 2017 年 1 月在湖北醫藥學院附屬人民醫院及太和醫院就診的 CTD-MS-PAH 患者 76 例，分層隨機分為 A 組（41 例）和 B 組（35 例）。A 組給予西地那非片 25 mg，3 次/d；B 組給予西地那非片 25 mg 聯合波生坦片 62.5 mg，均為 2 次/d。治療 12 周后，將兩組患者治療前后的 6 分鐘步行距離（6MWD）、Borg 呼吸困難指數評分、肺動脈收縮壓（PASP）、右心室前后徑（RVD）、血清腦鈉肽（BNP）、動脈氧分壓（PaO2）、血壓、心率、肝腎功指標進行比較。 結果 與治療前比較，治療后 A、B 兩組患者 6MWD 延長，Borg 呼吸困難指數評分降低，PASP、RVD、BNP 下降，PaO2 升高（均 P<0.05），但 B 組指標改善程度更優（均P<0.05），差異均有統計學意義。A、B 兩組治療前后的血壓、心率、肝腎功能均無顯著差異（均P>0.05）。 結論 西地那非聯合波生坦能顯著降低肺動脈壓，有效改善 CTD-MS-PAH 患者的心肺功能，且具有較好的安全性。
目的探討慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）晨間癥狀與其他臨床特征之間的關系，尋找影響晨間癥狀的相關危險因素。方法選取中南大學湘雅二醫院呼吸與危重癥醫學科門診就診的 153 例穩定期慢阻肺患者進行橫斷面觀察性研究。采用慢性阻塞性肺疾病晨間癥狀量表中文版（COPD-MSD 中文版）評估晨間癥狀，同時進行改良版英國醫學研究會呼吸問卷（mMRC）、慢阻肺評估測試問卷（CAT）、臨床慢阻肺問卷（CCQ）評分，計算 BODEx 指數。結果153 例慢阻肺患者平均年齡為（59.6±7.6）歲，第 1 秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值百分比為（52.0±20.7）%。慢阻肺患者晨間癥狀評分中位數為 31.00 分，各慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）分組患者的晨間癥狀評分存在差異（P<0.001）：GOLD A 組評分中位數為 23.50（20.00～27.25）分，GOLD B 組為 31.00（26.00～38.00）分，GOLD C 組為 30.00（23.75～35.75）分，GOLD D 組為 36.50（27.00～47.50）分。在不同的 mMRC、CAT、CCQ 評分下，晨間癥狀評分中位數之間差異具有統計學意義（均 P=0.000）。晨間癥狀評分與 FEV1 占預計值百分比呈負相關（r=–0.24，P<0.001），與 mMRC、CAT、CCQ、BODEx 指數評分均呈正相關（r 值分別為 0.50、0.60、0.53 和 0.40，均 P<0.001）。多重線性回歸分析顯示 CAT 評分是與晨間癥狀評分高低相關的重要因素（B=0.829，P<0.001）。結論晨間癥狀與評估慢阻肺疾病嚴重程度的多項臨床指標相關，其中健康狀況與晨間癥狀相關程度最高，因此臨床評估慢阻肺患者晨間癥狀對患者病情的綜合評估能提供一定幫助。
目的 比較2018、2019、2020及2021年度就診的慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者的臨床特征以及治療方案的差異。方法 采用多中心橫斷面研究，納入2018年1月1日—2021年12月31日在我國南方地區13家醫院呼吸與危重癥醫學科首次就診的穩定期慢阻肺患者，根據患者初次就診的時間分為2018年度組、2019年度組、2020年度組及2021年度組。收集患者的基本資料、肺功能、慢阻肺評估測試問卷（COPD assessment test，CAT）、過去1年急性加重次數及治療方案等。結果 2018、2019、2020及2021年度患者的CAT評分為（16.5±6.7）分、（14.5±6.7）分、（14.1±6.2）分及（13.4±6.6）分，CAT評分逐年降低（P<0.05）。2018、2019、2020及2021年度患者的第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（forced expiratory volume in the first second in percent predicted value，FEV1%pred）分別為（52.8±21.4）%、（51.3±19.2）%、（53.4±21.5）%及（56.6±21.7）%，與2018、2019及2020年度患者相比，2021年度患者的FEV1%pred更高（P<0.05）。2018、2019、2020及2021年度患者過去1年急性加重次數的中位數分別為1、1、0及0次，與2018及2019年度患者相比，2020及2021年度患者過去1年急性加重次數中位數更低（P<0.05）。2018、2019、2020及2021年度使用雙支擴［長效β2受體激動劑（long-acting β2-agonist，LABA）+長效抗膽堿藥（long-acting muscarinic antagonist，LAMA）］和三聯［LAMA+LABA+吸入性糖皮質激素（inhaled corticosteroid，ICS）］吸入藥物患者的比例分別為0%、0.7%、3.5%和17.0%，以及47.9%、41.2%、27.8%和26.0%。與2018及2019年度患者相比，2020及2021年度患者雙支擴使用比例更高，而三聯吸入藥物比例更低（P<0.05）。2018、2019、2020及2021年度接種流感/肺炎疫苗患者比例為0%、0.1%、3.5%及4.3%。與2018及2019年度患者相比，2020及2021年度接種流感/肺炎疫苗患者比例更高（P<0.05）。結論 近年來我國慢阻肺患者就診時癥狀減輕、急性加重次數減少，就診時間有前移趨勢，雙支擴藥物（LABA+LAMA）使用增加，三聯吸入藥物（LAMA+LABA+ICS）使用有所減少，流感/肺炎疫苗接種患者比例有所增加，但總體接種率仍較低。