目的闡述華西腸癌數據庫(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中結直腸癌輔助治療部分的構建過程。方法采用文字描述的形式。結果對華西 DACCA 中結直腸癌輔助治療的相關概念,包括輔助治療策略(簡稱輔策)、輔助靜脈化療的必要性(簡稱化指)、對于輔助化療的接受情況(簡稱化接)、輔助化療的療程數量(簡稱化程)、輔助化療中遇到的毒性反應(簡稱化毒)、輔助化療后對于療效的初步評估(簡稱化效)、輔助化療的規范化程度(簡稱化規)、靶向治療、輔助放療的必要性(簡稱放指)、專業醫生向結直腸癌患者推薦輔助放療(簡稱放推)、對于輔助放療的接受情況(簡稱放接)、放療相關的不良反應(簡稱副作用)和輔助放療后的效果評價(簡稱效果)進行詳細闡述。具體內容包括對各方面的定義、標簽與結構化、糾錯與更新等。結論通過對目前華西 DACCA 中結直腸癌輔助治療期間涉及的具體概念的詳細闡述,為結直腸癌的規范化治療提供了參考依據,也為其他希望做結直腸癌數據庫建設的同行提供經驗參考。
目的分析目前版本的華西腸癌數據庫(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中四川大學華西醫院作為區域性醫療中心服務的結直腸癌患者的地理分布特征。方法選擇 2019 年 9 月 5 日更新版華西 DACCA 中“手術日期”與“地址”兩項數據作為主要研究項目,先分別對各選取的數據項目作特征分析,再對選取數據做聯合特征分析。結果按照條件從 DACCA 中篩選共獲得 7 096 行有效數據。按“地址”進行分級選取,全國各省、直轄市或特別行政區(以下簡稱“省級”)有效數據 7 096 行,四川省有效數據 6 551 行,成都市有效數據 2 954 行。從 DACCA 中提供的地理信息顯示,隨著年份變化,結直腸癌就診患者的各省級分布主要是以四川省的中東部為中心的西南地區,主要包括重慶市、云南省及貴州省的部分區域;四川省內市級分布區域主要是以“綿陽市—成都市—雅安市”為軸線的東部區域,成都市為核心;成都市內區(縣)級分布區域主要以武侯區、金牛區、青羊區等為核心的三環路以內。結論華西 DACCA 提供的地理信息顯示了近 20 年來結直腸癌就診患者的地理分布特征,反映了四川大學華西醫院服務地區患者的基本特征及其變化,可為醫療政策制定者提供結直腸癌篩查、診治與隨訪重點管理區域的依據。
目的分析目前版本的華西腸癌數據庫(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中有關結直腸癌數據所具有的腫瘤特征。方法本次數據分析選取的 DACCA 版本為 2019 年 9 月 26 日更新版,其中數據項目包括:手術日期、癌前病變、癌家族史、腫瘤部位、緣距、腫瘤形態、大小、方位、發生、分化、腫瘤病理、Ki-67 指數及并發癥(梗阻、套疊、穿孔、疼痛、水腫和出血),分別對各選取的數據項目作特征分析。結果按照條件篩選 DACCA 數據庫獲得 11 898 條可分析數據行。11 898 條數據中,癌前病變有效數據為 1 275 條,提示結直腸癌患者有癌前病變的數據為 541 條(42.4%),沒有癌前病變的數據 734 條(57.6%)。癌家族史有效數據為 1 116 條,有癌家族史的數據為 761 條(6.4%)。Ki-67 指數有效數據共計 1 893 條,為 0~95%、(59.0±20.1)%。根據“腫瘤發生”的類型劃分后,原發性的結直腸癌占絕大多數(92.8%),轉移性的結直腸癌最少(0.3%)。按原發性和多原發分別對腫瘤部位、緣距、腫瘤形態、大小、方位、分化和腫瘤病理進行分析,結果顯示,腫瘤部位大多都在直腸(76.9% 和 41.9%),形態中最常見的都為潰瘍型(42.4% 和 51.5%),腫瘤方位為一圈者居多(44.6% 和 35.0%),分化程度多為中分化(65.4% 和 61.3%),腫瘤病理大多都為腺癌(77.8% 和 64.0%)。結論通過 DACCA 數據庫對結直腸癌的腫瘤特征進行更精確細致的分析,有利于在臨床工作中確定診療計劃、判斷預后等。
目的 分析目前版本的華西腸癌數據庫(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大學華西醫院作為區域性中心所服務的結直腸患者人群的年齡與術前腫瘤特征的關系。方法 本次數據分析選取的 DACCA 版本為 2022年1月5日更新版,其中分析的數據項目包括:年齡、癌前病變、癌家族史、腫瘤部位、腫瘤距齒狀線距離、腫瘤形態、腫瘤方位、腫瘤病理學性質、分化程度和術前TNM分期。根據我國的年齡分段方式將年齡劃分為≤35歲(含嬰兒、幼兒、兒童、少年和青年5個階段,本研究將其設定為年輕組),35~59歲(設定為中年組)以及≥60歲(設定為老年組)3個組。 結果 按照條件篩選 DACCA 數據庫獲得7 856條有效數據。① 不同年齡分組下癌前病變有/無的構成比差異有統計學意義(χ2=6.219,P=0.045),且不同年齡段中各種癌前病變的構成比差異也有統計學意義(χ2=51.698,P<0.001)。 ② 不同年齡分組的癌家族史有/無的構成比差異有統計學意義(χ2=50.212,P<0.001),且不同年齡分組之間本人不同腫瘤病史的構成比差異有統計學意義(χ2=9.880,P=0.027),不同年齡分組之間親屬各種腫瘤病史構成比差異有統計學意義(χ2=16.138,P=0.003)。③ 不同年齡分組之間,原發癌不同數量的構成比差異有統計學意義(χ2=12.973,P=0.036);在所有單原發直腸癌患者中,不同年齡分組之間的不同腫瘤部位的構成比差異有統計學意義(χ2=43.817,P<0.001);在所有單原發結腸癌患者中,不同年齡分組之間的不同腫瘤部位構成比差異有統計學意義(χ2=86.704,P<0.001)。 ④ 在不同年齡組之間,腫瘤距離齒狀線的距離的差異有統計學意義(H=28.589,P<0.001)。⑤ 不同年齡組之間,腫瘤方位的構成比差異無統計學意義(χ2=14.795,P=0.140)。⑥ 不同年齡組之間,腫瘤病理學性質的構成比差異有統計學意義(χ2=121.387,P<0.001)。⑦ 不同年齡組之間,腫瘤形態的構成比差異有統計學意義(χ2=89.719,P<0.001)。⑧ 不同年齡組之間,腫瘤分化程度差異有統計學意義(H=43.544,P<0.001)。⑨ 不同年齡組之間,結直腸癌的術前TNM分期差異有統計學意義(H=7.547,P=0.023)。結論 結直腸癌患者的術前腫瘤特征與就診年齡存在多種關聯。年輕結直腸癌患者多不伴有癌前病變,若有癌前病變多是家族性腺瘤息肉病。年輕結直腸癌患者的親屬癌家族史中同樣罹患結直腸癌的比例更高。從腫瘤發生部位來看,年輕結直腸癌患者出現單原發癌的比例高于中老年患者。直腸癌中年輕患者的腫瘤距齒狀線的距離更小、部位更低,出現低分化惡性腫瘤比例更高,同時分期相對更晚。
目的 分析目前版本的華西腸癌數據庫(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,四川大學華西醫院作為區域性中心所服務的結直腸患者人群的年齡與手術反應及術后院內并發癥的關系。方法本次數據分析選取的DACCA 版本為 2022 年 1 月 5 日更新版,其中分析的數據項目包括:年齡、手術總體反應、體溫升高時間(體溫>37.5 ℃時間)、排氣間隔時間(術后至開始出現排氣的時間)、疼痛程度、精神狀態和術后院內并發癥。根據我國的年齡分段方式將患者劃分為≤35歲(含嬰兒、幼兒、兒童、少年和青年 5 個階段,本研究將其設定為年輕組)、36~59 歲(設定為中年組)以及≥60 歲(設定為老年組)3 個組。結果按照條件篩選 DACCA 數據庫獲得5 224條有效數據。不同年齡組結直腸癌患者的手術總體反應(H=0.352,P=0.838)、體溫升高時間(H=3.999,P=0.135)、排氣間隔時間(H=1.940,P=0.379)、精神狀況(H=2.075,P=0.354)、術后院內并發癥發生率(χ2=2.078,P=0.354)、吻合口滲血發生率(χ2=1.737,P=0.420)、吻合口漏發生率(χ2=0.573,P=0.751)和肺部感染發生率(P=0.410)的差異均無統計學意義,但年輕組患者的疼痛程度較重(H=12.985,P=0.002)、炎性梗阻發生率較高(χ2=7.789,P=0.020)。結論年齡對于結直腸癌患者術后的創傷相關反應參數以及總并發癥發生率的影響不大,但是年輕結直腸癌患者術后出現疼痛程度加重以及炎性梗阻發生率增加的表現,可以為臨床醫生提供干預的依據,但還需要更多前瞻性干預試驗的驗證。