中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）是具有代表性的肥厚型脈絡膜譜系疾病之一。眼底血管造影檢查盡管可以作為CSC的診斷金標準，但是為有創檢查，臨床應用具有一定風險，同時無法獲取定量參數。光相干斷層掃描血管成像（OCTA）作為無創、可量化的檢查，是研究CSC發病機制和診斷治療的重要影像學手段。隨著技術的不斷改進，掃頻源OCTA具備了更可觀的掃描深度、更廣的掃描范圍和更高的分辨率。OCTA的發展深化了對CSC發病特點與機制的研究，促進了對CSC病理生理學的理解，從而為臨床診療提供了新思路。基于OCTA，CSC的脈絡膜及視網膜均顯示了血管系統的定性及定量改變。OCTA引導的CSC治療和基于OCTA的預后標志物的發現挑戰了傳統的造影技術在CSC中的應用。隨著OCTA技術的不斷完善和進步，傳統造影聯合OCTA將為CSC的診治帶來巨大益處。
目的觀察中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）患眼黃斑下液（SMF）與脈絡膜血流狀態的關系。方法回顧性研究。2021年8月1日至2023年3月1日于北京大學人民醫院眼科中心檢查確診的CSC患者29例31只眼納入研究。根據末次隨訪時SMF是否完全吸收，將患眼分為完全吸收組、非完全吸收組，分別為14、17只眼。采用圖湃（北京）醫療科技有限公司BM400K BMizar行黃斑區掃頻源光相干斷層掃描血管成像檢查。掃描速率1 536 A掃描×1 280 B掃描，掃描范圍24 mm×20 mm。設備自帶軟件記錄顳上、上方、鼻上、顳側、中心凹區、鼻側、顳下、下方、鼻下共9個分區的脈絡膜厚度（CT）、脈絡膜毛細血管層血流密度、脈絡膜中大血管層血流密度、三維脈絡膜血管指數（CVI）、單位面積（每1 mm2）平均脈絡膜血管體積（mCVV）、單位面積（每1 mm2）平均脈絡膜基質體積（mCSV）。對于完全吸收組、非完全吸收組之間的比較，連續變量采用獨立樣本t檢驗或Mann-Whitney檢驗，分類變量采用χ2檢驗或Fisher檢驗。多因素logistic回歸分析影響SMF完全吸收的相關因素。結果基線時，非完全吸收組患眼顳上區域CT（Z=2.859，P=0.004）、mCVV（t=2.514，P=0.018）、mCSV（Z=2.958，P=0.003）顯著高于完全吸收組，差異均有統計學意義。與基線時比較，末次隨訪時，完全吸收組渦靜脈不對稱百分比顯著下降（χ2=6.000，P=0.014），顳上、鼻上、顳側、中心凹、鼻側、顳下、鼻下區域CVI（t=－4.125、t=－3.247、Z=－3.213、t=－2.994、t=－3.417、t=－3.733、t=－3.795，P=0.001、0.006、0.001、0.010、0.005、0.003、0.002）、9個分區mCVV（t=－2.959、t=－2.537、t=－2.235、t=－3.260、t=－3.022、t=－2.796、t=－2.747、Z=－2.107、t=－2.935，P=0.011、0.025、0.044、0.006、0.010、0.015、0.017、0.035、0.012）均顯著降低，差異均有統計學意義。相比于完全吸收組，非完全吸收組脈絡膜血流變化區域較局限，末次隨訪時上方區域CT反而顯著升高（t=2.272，P=0.037），差異有統計學意義。多因素logistic回歸分析結果顯示，基線顳上區域CT可能是影響SMF完全吸收的獨立危險因素（比值比=0.981，95%可信區間0.965～0.997，P=0.021）。結論SMF吸收過程中，CSC的脈絡膜血流變化包括脈絡膜中大血管層的血管和血流成分顯著減少，局部CT可能出現代償性增加。基線顳上區域CT是影響SMF吸收的獨立危險因素。