目的探討聯合全上瞼旋轉皮瓣、重瞼成形術及“Z”成形內眥贅皮矯正術一期修復合并內眥贅皮的較大上瞼瞼黃瘤切除術后缺損。 方法2013年12月-2015年12月,收治12例合并內眥贅皮的較大上瞼瞼黃瘤女性患者。患者年齡36~59歲,平均43歲。病程3~16年,平均11年。首次切除6例,二次切除殘余瞼黃瘤4例,切除術后復發2例。瞼黃瘤最大橫徑為0.5~1.3 cm,平均1.0 cm;為邊界不規則斑塊,呈深黃色。內眥贅皮根據車俊敏等提出的分度標準:輕度7例,中度3例,重度2例。患者血脂檢查均在正常范圍。術中切除瞼黃瘤后,聯合全上瞼旋轉皮瓣、重瞼成形術及“Z”成形內眥贅皮矯正術修復缺損。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣順利成活,無手術相關并發癥發生。術后1個月復查見4例瘢痕增生明顯,行瘢痕綜合治療。患者均獲隨訪,隨訪時間3個月~2年,平均1.5年。重瞼效果良好,瞼黃瘤無復發。 結論聯合全上瞼旋轉皮瓣、重瞼成形術及“Z”成形內眥贅皮矯正術修復合并內眥贅皮的上瞼瞼黃瘤切除后較大缺損,可以有效緩解皮瓣尖端內眥部張力,在修復缺損同時獲得良好的重瞼和內眥形態。
目的 探討基于中面部深層脂肪的解剖亞單位的中面部凹陷自體脂肪精細移植(micro-autologous fat transplantation,MAFT)充填術的治療效果。 方法 選取 2014 年 8 月—2016 年 2 月在四川省中西醫結合醫院接受脂肪顆粒移植充填手術的中面部凹陷患者 46 例為研究對象,隨機分為研究組和對照組,每組各 23 例。兩組均采用 MAFT 方法并使用 MAFT 槍施行脂肪移植術。研究組采用基于中面部深層脂肪的解剖亞單位的中面部 MAFT 術,充填下眼輪匝肌下脂肪墊(suborbicularis oculi fat,SOOF)區 16 例、面中部深層脂肪(deep media cheek fat,DMCF)區 23 例和頰脂墊(buccal fat,BF)區 13 例,其中 SOOF 和 DMCF 區直接注射至該區域深層脂肪,BF 區注射同時在相應的皮下脂肪淺層進行扇形注射。對照組采用常規方法于中面部深、淺層脂肪均勻移植。對兩組患者的治療效果和患者滿意度進行對比研究。 結果 研究組患者的療效優良率與完全滿意率(91.3%、82.6%)均優于對照組(60.9%、43.5%),差異有統計學意義(P<0.05)。所有患者術后隨訪 6 個月~2 年,平均隨訪時間為 1 年,無相關并發癥發生。 結論 以中面部深層脂肪的解剖學亞單位結構(即 SOOF、DMCF、BF)為基礎的 MAFT 顆粒脂肪注射充填方法,脂肪移植精確到位,可以有效增加中面部區域深層脂肪移植的手術效果,可有效地改善中面部凹陷、衰老等臨床表現。