目的 探討光電導航系統引導經皮椎弓根螺釘內固定術（percutaneous pedicle screw，PPS）治療胸腰椎骨折的近期療效。 方法 回顧分析2013年5月－2015年6月收治并符合選擇標準的39例胸腰椎骨折患者臨床資料，分為光電導航系統引導PPS組（試驗組，20例）和C臂X線機透視引導PPS組（對照組，19例）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折椎體、AO分型、傷后至手術時間、術前疼痛視覺模擬評分（VAS）和患椎前高壓縮比（vertebral compression ratio，VCR）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、X線透視次數、手術前后VAS評分及術中植釘一次性成功率（one-time success rate，OSR）；影像學檢查測量VCR、螺釘與上終板夾角（endplate-screw angle，ESA），按照Ringel等的分級標準評估螺釘與椎弓根關系（pedicle-screw relationship，PSR）。 結果 兩組患者手術時間及術中出血量比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）；對照組X線透視次數顯著多于試驗組（t=-15.658，P=0.000）。試驗組OSR為95.60%（87/91），明顯優于對照組的86.75% （72/83）（χ2=4.323，P=0.038）。兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間6～11個月，平均7.6個月；對照組7～11個月，平均7.8個月。術后均無神經、血管損傷等相關植釘并發癥。術后7 d、6個月兩組VAS評分比較差異均無統計學意義（P > 0.05）；組內術后2個時間點VAS評分均較術前顯著改善（P < 0.05），術后2個時間點間比較差異亦有統計學意義（P < 0.05）。術后6個月試驗組和對照組VCR分別為94.75%±5.10%和92.40%±5.09%，均較術前（71.97%±5.66%和73.50%±5.97%）顯著改善（t=11.865，P=0.000；t=11.359，P=0.000）；術后兩組間比較差異無統計學意義（t=1.442，P=0.158）。術后6個月試驗組和對照組ESA分別為（1.82±1.13）°和（3.36±2.43）°，差異有統計學意義（t=5.421，P=0.000）。術后6個月，試驗組PSR分級為Ⅰ級83枚、Ⅱ級6枚、Ⅲ級2枚，優良植釘率為97.80%；對照組Ⅰ級54枚、Ⅱ級19枚、Ⅲ級7枚、Ⅳ級3枚，優良植釘率為87.95%；兩組比較差異有統計學意義（χ2=18.347，P=0.000）。 結論 光電導航系統可在二維多平面動態影像上引導術中穿刺植釘，應用于胸腰椎骨折PPS可顯著提高植釘準確性，減少術中X線透視次數，維持良好的椎體復位，獲得較好的近期療效。
目的探討非骨水泥人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty,THA）中髖臼骨缺損對重建方式選擇及臼杯位置的影響。 方法回顧分析2008年2月－2014年2月符合選擇標準的78例（78髖）行非骨水泥THA的髖臼骨缺損患者臨床資料，其中后上壁缺損且缺損面積＜30%者39例，行后上方打壓植骨（A組）；后上壁缺損且缺損面積30%～50%者24例，行后上方結構性植骨或植入鉭金屬墊塊（B組）；內壁缺損且缺損面積＜30%者10例，行腔隙內打壓植骨（C組）；內壁缺損且缺損面積30%～50%者5例，行內壁鈦網重建結合打壓植骨（D組）。A、B組間和C、D組間患者性別、年齡、側別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。比較術后臼杯外展角、前傾角及實際旋轉中心與真實旋轉中心的水平、垂直距離。 結果術后患者均獲隨訪，隨訪時間7～25個月。術后A組2例發生假體松動； B組1例坐骨神經損傷，1例髖關節脫位。術后即刻和末次隨訪測量示：A、B組實際旋轉中心和真實旋轉中心的水平距離和垂直距離比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；C、D組水平距離比較差異有統計學意義（P＜0.05），垂直距離差異無統計學意義（P＞0.05）。A組臼杯外展角、前傾角與B組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）； C、D組以上指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論髖臼后上壁骨缺損時，重建方式會影響臼杯外展角和前傾角；髖臼早期松動可能與外展角過大、重建方式選擇不當有關。髖臼內壁骨缺損時，旋轉中心均有不同程度上移，重建方式會影響旋轉中心的水平位移。
目的探討改良髖臼中心化技術在人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）中對糾正雙下肢不等長的應用價值。 方法2001年6月－2012年1月，收治147例髖關節旋轉中心異常患者，其中68例行常規THA（對照組），79例THA術中采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術重建髖臼（試驗組）。兩組患者性別、年齡、側別、病因、術前雙下肢相對和絕對長度差值、髖關節旋轉中心相關測量指標、Harris評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組手術前后采用Harris評分評定髖關節功能，用軟尺測量雙下肢相對長度差值，在X線片上用軟件測量雙下肢絕對長度差值以及實際旋轉中心與真實旋轉中心的水平距離和垂直距離，并進行統計學比較。 結果兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間8～26個月，平均8.3個月；對照組6～33個月，平均9.7個月。術后兩組各1例發生坐骨神經損傷，試驗組3例、對照組4例發生下肢深靜脈血栓形成，對照組髖關節脫位2例，其余患者無相關并發癥。術后6個月試驗組雙下肢相對長度差值以及Harris評分均優于對照組（P＜0.05）；組內與術前比較，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。術后即刻X線片測量示，試驗組實際旋轉中心與真實旋轉中心水平距離和垂直距離均優于對照組（P＜0.05）；組內兩檢測指標與術前比較，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。術后6個月試驗組雙下肢絕對長度差值優于對照組（P＜0.005）；組內與術前比較，差異亦有統計學意義（P＜0.05）。 結論THA術中應用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術可明顯糾正異常髖關節旋轉中心，有效糾正雙下肢相對和絕對長度差異，提高患者生活質量。