影響圍術期食管胃手術吻合口瘺發生的危險因素:營養不良、吸煙、應用類固醇類藥物、腸道準備、化學治療、手術時間、使用升壓藥物、靜脈輸液管理、輸血以及手術吻合技術等,提高外科醫生識別吻合口瘺高風險患者的能力可盡量減少并發癥發生。本文總結了針對這些危險因素具體措施:對營養不良者術前給予 5~7 d 改善免疫的營養治療、充分的腸道準備、圍術期戒煙、限制應用類固醇和升壓藥物、避免化療后 4 周內手術及運用目標導向的液體管理。
普胸外科術后出血和凝固性血胸是需要再手術的主要原因,積極處理胸腔內出血時更應做好多方面評估,以增加對手術的掌控度。本文就胸腔術后出血量化評估、出血部位和原因、止血方法、輸血指征、胸腔引流管選擇、手術并發癥及術后快速康復等方面進行論述。