面部復雜性區域疼痛綜合征是發生在眶周和/或口面部的復雜性區域疼痛綜合征(complex regional pain syndrome,CRPS),表現為區域性的慢性疼痛并伴隨運動功能及自主神經功能障礙。目前 CRPS 的發病機制尚不清楚,可能包括炎癥反應、交感神經、脊髓及脊髓上等多種機制,并與 CRPS 的半身感覺障礙有關,與涉及三叉神經相關的面部異常性疼痛和偏頭痛聯系緊密。該文從 CRPS 的相關機制展開,對病發于面部的可能機制進行綜述,并將肢體疼痛與面部疼痛相聯系,以期為 CRPS 發病機制的研究提供一些參考。
疼痛是大多數疾病常見的并發癥之一,其因機制不明,治療方法一直存在爭議。重復外周磁刺激治療疼痛,具有無創、無痛、靶點明確等優點,但受到頻率、作用部位、線圈類型等多方面因素的影響,其治療疼痛的參數并未統一。該文闡述了臨床上重復外周磁刺激治療急慢性下背痛、肌筋膜痛、偏頭痛、周圍神經痛、神經創傷后痛等多種疼痛的參數、療效等,期望為今后的研究提供一定理論依據。此外,重復外周磁刺激治療疼痛的機制一直未明,該文也進行了簡單的整理及闡述。
目的探討筋膜手法治療對慢性踝關節不穩(chronic ankle instability,CAI)患者的臨床療效。方法回顧性收集吉林大學第二醫院康復醫學科 2018 年 10 月—2020 年 12 月期間,接受康復治療的 CAI 患者臨床資料。根據治療方案不同將患者分為平衡訓練組和筋膜手法組。平衡訓練組接受平衡訓練 4 周,筋膜手法組在筋膜手法治療后進行平衡訓練 4 周。通過傾向性評分匹配進行 1∶1 匹配,比較匹配后不同治療方案對 CAI 患者功能障礙的影響。采用足踝關節功能量表(Foot and Ankle Ability Measure,FAAM)[包括 FAAM-日常生活能力(FAAM-activity of daily living,FAAM-ADL)、日常生活能力(activity of daily living,ADL )自我評分、FAAM-運動(FAAM-sports,FAAM-S)和運動自我評分]、壓力中心變化(center of pressure,COP)、足抬離次數(foot lift test,FLT)評估患者干預前后平衡功能及癥狀的變化。結果共納入患者 52 例,其中筋膜手法組 24 例,平衡訓練組 28 例。采用傾向性評分匹配后,最終納入患者 34 例,每組各 17 例。干預前,兩組組間比較,FAAM、COP、FLT 差異無統計學意義(P>0.05)。干預前,兩組組間比較,FAAM、COP、FLT 差異無統計學意義(P>0.05)。干預后,兩組組間比較,筋膜手法組 FAAM-ADL、ADL 自我評分、COP、FLT 優于平衡訓練組(P<0.05);FAAM-S 與運動自我評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預前后,兩組組內比較,FAAM、COP、FLT 較干預前均有改善(P<0.05)。筋膜手法組 FAAM-ADL、ADL 自我評分改善值、COP 下降值均大于平衡訓練組,差異均有統計學意義(P<0.05);兩組 FAAM-S、運動自我評分、FLT 干預前后差值的組間比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。結論平衡訓練可改善 CAI 患者的功能,結合筋膜手法更能有效提高日常生活能力和靜平衡能力。