目的系統評價早期腹腔穿刺引流（APD）治療重癥急性胰腺炎（SAP）的療效與安全性。方法計算機檢索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫，搜集APD治療SAP的隨機對照試驗與隊列研究，檢索時限均為建庫至2022年12月10日。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.4和Stata 17.0軟件進行Meta分析。結果最終納入18項研究，共2 685例患者。Meta分析結果顯示：與保守治療相比，早期APD可降低SAP患者死亡率［OR=0.49，95%CI（0.35，0.69），P<0.01］、多器官功能衰竭發生率［OR=0.56，95%CI（0.45，0.71），P<0.01］、ARDS發生率［OR=0.54，95%CI（0.41，0.71），P<0.01］、進階治療率［OR=0.54，95%CI（0.42，0.69），P<0.01］及感染并發癥［OR=0.72，95%CI（0.57，0.92），P<0.01］，同時也能縮短器官功能衰竭持續時間、住院時間及ICU入住時間，降低住院總費用（P<0.05）。在肺炎、菌血癥、膿毒血癥發生率方面，兩組差異無統計學意義。結論早期APD治療SAP可降低多器官功能衰竭發生率，改善患者預后，降低死亡率，并且不會增加感染相關并發癥的發生風險，具有較好的臨床推廣價值。但受納入研究數量和質量的限制，未來需要更多高質量研究驗證。
目的探討腹腔穿刺引流（abdominal paracentesis drainage，APD）對早期重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）相關肝損傷（pancreatitis-associated liver injury，PALI）的治療效果。方法選取2015年1月至2021年1月期間西部戰區總醫院收治的符合納入和排除標準的114例 SAP 患者作為研究對象，根據是否進行APD治療將患者分為APD組（61 例）和非APD組（53 例）；分析比較2組患者的基線資料、住院死亡率、肝功能相關指標、炎癥相關指標、病情嚴重程度評分等。結果APD組住院死亡率低于非APD組（8.2%比22.6%，P=0.031）；APD組病情嚴重程度評分（APACHE Ⅱ評分、Ranson評分和改良Marshall評分）及炎癥相關指標（超敏C反應蛋白、白細胞介素-1、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α）均低于非APD組（P＜0.05）。在肝功能相關指標方面，2組治療后的丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、γ谷氨酰轉肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，GGT）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）和直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），APD組治療后的ALT、AST、TBIL和DBIL水平均低于非APD組（P＜0.05），而前白蛋白和白蛋白水平高于非APD組（P＜0.05）； 2組間治療后GGT、堿性磷酸酶和5′-核苷酸酶水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論對于伴有腹腔積液的SAP患者，盡早行APD治療可減輕PALI的程度并可改善患者的肝功能。