目的觀察高血壓晨峰現象與動態動脈硬化指數(AASI)的相關性,了解高血壓晨峰現象在評估動脈硬化方面的價值。 方法2011年5月-2013年3月,選取300例原發性高血壓患者,完善動態血壓檢查后分為晨峰高血壓組及非晨峰組,并依據患者血壓分級進一步分為3個亞組,記錄AASI值,對比晨峰高血壓患者和非晨峰患者AASI的差異。 結果晨峰組患者AASI明顯高于非晨峰組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。亞組分析顯示,高血壓1級患者晨峰組與非晨峰組ASSI差異無統計學意義(P>0.05);高血壓2級患者晨峰組AASI高于非晨峰組(P<0.05);高血壓3級患者晨峰組AASI高于非晨峰組(P<0.05)。 結論晨峰現象與動脈硬化之間存在一定關聯,可能是導致各種靶器官損傷的重要原因。
目的系統評價國內老年原發性高血壓患者血壓晨峰現象的危險因素,為臨床治療及并發癥的預防提供參考。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第11期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找有關我國老年原發性高血壓患者血壓晨峰危險因素的病例-對照研究,檢索時限均為2006年1月至2014年6月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入16個研究,共計2 007例老年原發性高血壓患者,其中異常晨峰檢出例數為956例。Meta分析結果顯示:晨峰與非晨峰高血壓患者的血糖[MD=0.42,95% CI(0.04,0.81),P=0.03]、尿微量白蛋白[MD=23.85,95% CI(6.64,41.07),P=0.007]、腦血管事件發生率[OR=1.96,95% CI(1.25,3.08),P=0.004]、頸動脈粥樣硬化發生率[OR=5.13,95% CI(1.70,15.45),P=0.004]、左室肥厚發生率[OR=2.49,95% CI(1.70,3.64),P<0.000 01]、左室心肌質量[MD=12.89,95% CI(3.94,21.84),P=0.005]及頸動脈內中膜厚度[MD=0.08,95% CI(0.02,0.14),P=0.009]差異有統計學意義;而晨峰與非晨峰高血壓患者的性別[OR=1.12,95% CI(0.84,1.49),P=0.44]、血脂[MD=0.01,95% CI(–0.11,0.12),P=0.92]和血肌酐[MD=1.77,95% CI(–1.16,4.70),P=0.24]無明顯差異。 結論當前證據顯示,血糖水平、早期腎損害、腦血管突發事件、左心室及動脈血管的重構為中國老年原發性高血壓患者出現異常晨峰現象的危險因素。但該結論尚需進一步開展高質量的前瞻性研究進行驗證。