目的:總結肝移植圍手術期應用分子吸附循環系統（MARS）人工肝的經驗。方法:回顧分析19例48次MARS人工肝治療的療效。結果:單次或多次MARS人工肝治療能顯著降低血清總膽紅素、間接膽紅素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸等水平。19例患者中15例成功過渡到肝移植治療； 1例因免疫抑制劑中毒經MARS人工肝治療癥狀改善； 1例移植肝功能好轉； 1例晚期肝硬變患者治療后肝性腦病癥狀得到緩解，因各種原因不愿再行肝移植，出院后2周死亡； 1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡。治療成功率為89.5%。結論:MARS人工肝是治療肝功能衰竭安全而有效的輔助方法，為使患者能過渡到肝移植創造了機會。
【摘要】目的探討三七總皂苷（PNS）預處理對大鼠供肝缺血-再灌注損傷的保護作用及其對供肝細胞凋亡和Bcl-2及Caspase-3 mRNA表達的影響。方法雄性SD大鼠分別用作供、受體，采用Kamada’s袖套法建立原位肝移植模型，根據供肝切取前1 h是否靜脈注射PNS（50 mg/kg）將大鼠隨機分為PNS預處理組（PNS組）和生理鹽水對照組（NS組）； 另設假手術作對照組（SO組）。分別于供肝再灌注后 2 h、6 h及24 h處死各組動物，檢測血清ALT及AST，HE切片作病理組織學檢查，TUNEL法檢測肝細胞凋亡，RT-PCR法檢測Bcl-2及Caspase-3 mRNA的表達。結果供肝再灌注后2 h、6 h及24 h各時點，PNS組大鼠血清ALT和AST水平及肝細胞凋亡指數（AI）均明顯低于NS組（P＜0.05，P＜0.01）； 6 h及24 h，PNS組大鼠肝組織Bcl-2 mRNA的表達水平明顯高于NS組（P＜0.05）； 2 h及6 h，PNS組大鼠肝組織Caspase-3 mRNA的表達水平明顯低于NS組（P＜0.05）。結論PNS預處理大鼠供肝，可以有效地減輕移植肝的缺血/再灌注損傷和細胞凋亡，影響細胞凋亡調控基因Bcl-2和 Caspase-3的表達。這可能為PNS抗細胞凋亡的機理之一。
目的了解肝移植術后移植物抗宿主病的特點及研究進展，以期在臨床上對該疾病的診斷和治療方面提供有指導意義的方案。 方法查閱國內外關于肝移植術后移植物抗宿主病的相關文獻，并結合參考骨髓移植及其他實體器官移植方面的相關文獻進行總結歸納。 結果肝移植術后移植物抗宿主病的發病率為0.1%～2%，死亡率＞75%，但其發病機制尚不明確。診斷上多是依靠臨床癥狀指示，通過受累器官的組織學檢查和宿主存在供體淋巴細胞人類白細胞抗原（HLA)或DNA的證據來綜合判斷。治療上方案眾多但療效并不顯著，未形成統一標準。 結論肝移植術后移植物抗宿主病是肝移植術后一項罕見的并發癥且預后極差。我們應當重視移植術前的預防，尤其是供受體年齡差距不宜過大、HLA匹配的相似度等方面。同時要加強術后的防范意識，積極開展組織活檢、HLA分型、嵌合體研究等進行監測。在治療上，更廣泛地開展多中心聯合研究積極探索出用于臨床的治療標準。
【摘要】目的 探討肝移植時脾切除的適應證及對肝移植預后的影響。方法 回顧性分析我院2001年1月至2006年4月期間施行的260例背馱式肝移植，肝移植時行脾切除者共28例（脾切除組），按1∶2的比例隨機抽取同期肝移植時未行脾切除者56例作為對照組，對比分析2組間的感染率、1年存活率及急性排斥反應發生率。結果 脾切除組的感染率高于對照組（85.7% vs 55.4%，P＜0.05），急性排斥反應發生率和1年存活率均明顯低于對照組（3.6% vs 14.3%，P＜0.05; 46.4% vs 82.1%，P＜0.05）。結論 脾切除增加肝移植術后的感染率和死亡率，除非有明確的適應證，肝移植時不宜行脾切除。
目的探討腎移植患者再行肝腎聯合移植的抉擇問題，為腎移植術后再次出現肝腎功能異常與肝腎綜合征的患者接受最合理有效的移植治療提供經驗，并對肝腎聯合移植的風險因素、利弊以及手術指征予以總結。 方法回顧性分析2014年2月至2015年1月期間筆者所在的移植中心成功完成的3例既往有腎移植手術史的患者再行肝腎聯合移植的臨床資料，并復習相關國內外文獻。 結果3例患者手術均成功，術后肝腎功能均恢復良好，2例患者成功出院，其中1例患者術后2月余發生嚴重的肺部真菌感染，經過治療好轉；第3例患者術后1月余死于嚴重混合性感染。 結論腎移植患者再行肝腎聯合移植時手術技術和術后排斥反應不是影響該類患者預后的最主要問題，感染才是我們移植醫生要面臨的最大困難，改善患者術前的全身狀況并且根據患者的情況來決定是否實施同步還是非同步肝腎聯合移植，以及術后全面系統的治療管理對提高患者術后長期存活是非常必要的。