目的:探索早期乳腺癌的臨床特點和診斷方法。方法:回顧性分析46例早期乳腺癌的臨床資料。結果:46例患者中表現為乳腺痛及腫塊者30例,以乳房腫塊就診者16例。鉬靶照片14例,診斷為乳腺癌5例(35.7%)。42例作彩色超聲檢查,發現不規則低回聲結節37例(89.0％),部分腫塊內可見點狀強回聲,周圍有蟹足狀,血流增加。細針穿刺細胞學檢查40例,23例發現癌細胞,直接住院,術中冰凍切片決定手術方式;23例門診先行切除活檢后住院治療。結論:高危婦女表現為乳腺增生,用藥不好轉、癥狀加重者,應懷疑乳腺癌,首選彩色超聲檢查,診斷價值優于鉬靶照片。有腫塊者結合穿刺細胞學檢查,可提高早期乳腺癌的診斷率。
【摘要】目的 探討臨床觸診陰性乳腺病灶的定位切除活檢在乳腺癌早期診斷與治療中的價值。方法 141例女性患者，共158個由鉬靶X線發現的觸診陰性乳腺病灶，采用金屬線定位技術進行切除活檢。結果 全組158個臨床觸診陰性乳腺病灶中，乳腺癌42個（42例患者），占26.6%，根據美國癌癥聯合會第6版乳腺癌分期標準，0期12例（28.6%），Ⅰ期24例（57.1%），Ⅱ期2例(4.8%)，Ⅲ期4例(9.5%)。所有乳腺癌患者術后中位隨訪時間31個月，只有1例Ⅲ期患者于術后16個月出現對側腋窩淋巴結轉移，其余41例患者全部無癌生存。結論 臨床觸診陰性乳腺癌大多數為早期癌，預后良好，對于此類病灶，應當積極進行定位切除活檢，以利于臨床觸診陰性乳腺癌的早期診斷與治療。
目的探討乳房全切除加前哨淋巴結活檢對早期乳腺癌患者術后免疫功能及預后的影響。 方法211例前哨淋巴結活檢陰性的早期乳腺癌患者被隨機分為對照組和研究組，其中對照組86例，全部行乳房全切除加前哨淋巴結活檢加腋窩淋巴結清掃術；研究組125例，全部行乳房全切除加前哨淋巴結活檢。分析2組患者術后1年肩關節功能情況，并比較2組患者術前1 d、術后2周、術后4周T淋巴細胞亞群和IL-2水平的變化，同時分析患者術后5年死亡率和復發率。 結果①研究組術后Neer肩關節功能評分為（93.5±8.2）分，明顯高于對照組的（72.7±6.5）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。②研究組術后肩關節屈曲、外展、外旋、內旋功能損傷程度明顯低于對照組（P＜0.01）。③術前1 d、術后2周時，研究組和對照組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ T淋巴細胞及IL-2水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后4周時，與對照組比較，研究組CD4+、CD4+/CD8+ T淋巴細胞及IL-2水平均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；而CD8+ T淋巴細胞比例明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。④2組術后5年死亡率和復發率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論早期乳腺癌前哨淋巴結活檢是安全、可靠的，相對于傳統的腋窩淋巴結清掃術，其可以明顯改善患者的術后免疫功能及生活質量。
目的系統評價早期乳腺癌保乳術后全乳腺大分割放療與常規分割放療的療效、美容效果和不良反應。 方法計算機檢索CNKI、CBM、VIP（1989年至2015年5月）、PubMed、EMbase和The Cochrane Library（2015年1期），搜集關于大分割放療與傳統常規放療治療早期乳腺癌保乳術患者的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2015年5月。由2位研究員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納6個RCT，包含8 240例患者。Meta分析結果顯示，大分割放療組與常規放療組在腫瘤局部復發率[5年：RR=1.01，95%CI（0.73，1.40），P=0.94；10年：RR=1.04，95%CI（0.86，1.26），P=0.67]、全因死亡率[5年：RR=0.95，95%CI（0.85，1.08），P=0.45；10年：RR=0.97，95%CI（0.86，1.09），P=0.61]、乳房影像學外觀改變率[RR=0.98，95%CI（0.91，1.05），P=0.56]、放療后肺部纖維化發生率[5年：RR=1.07，95%CI（0.66，1.72），P=0.78；10年：RR=1.05，95%CI（0.62，1.77），P=0.86]、肋骨骨折發生率[5年：RR=1.00，95%CI（0.60，1.68），P=0.99；10年：RR=1.19，95%CI（0.70，2.00），P=0.52]，以及缺血性心臟病發生率[5年：RR=0.88，95%CI（0.54，1.45），P=0.62；10年：RR=0.86，95%CI（0.54，1.37），P=0.53]方面差異均無統計學意義。 結論早期乳腺癌保乳術后全乳腺大分割放療具有和傳統常規放療相同的治療效果和美容效果，但大分割放療可縮短治療周期，減輕患者身體和經濟負擔，可作為早期乳腺癌保乳術后輔助放射治療的有效選擇。