目的探討采用下脛腓螺釘固定或不固定治療Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關節骨折合并的下脛腓聯合分離療效差異。 方法2011年4月－2014年10月，收治46例旋前-外旋型踝關節骨折伴下脛腓聯合分離患者，其中24例行下脛腓螺釘固定（固定組），22例未予下脛腓螺釘固定（未固定組）。兩組患者性別、年齡、體質量、致傷原因、受傷至手術時間、側別及骨折分型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄兩組術后完全負重時間、骨折愈合時間以及并發癥發生情況。攝踝關節正側位X線片，測量下脛腓重疊距離（tibiofibular overlap，TBOL）、下脛腓間隙（tibiofibular clear space，TBCS）；采用Baird-Jackson踝關節功能評分評價功能恢復情況。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無手術相關并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間13~18個月，平均15.2個月。固定組完全負重時間為8~12周，中位時間11周；較未固定組的6~10周（中位時間8周）延長，比較差異有統計學意義（Z=-5.049，P=0.000）。X線片復查示兩組患者下脛腓聯合均獲復位，骨折均愈合，固定組骨折愈合時間為（13.83±1.37）周、未固定組為（13.91±1.31）周，兩組比較差異無統計學意義（t=-0.191，P=0.945）；無下脛腓聯合分離復發、骨折延遲愈合、骨不連、內固定物松動及斷裂等發生。術后即刻及末次隨訪時兩組TBOL、TBCS比較，以及術后1年時兩組Baird-Jackson踝關節功能評分及優良率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論Lauge-Hansen旋前-外旋型踝關節骨折合并下脛腓分離時（除Maisonneuve骨折），如能按損傷情況修復內、外及后踝結構，下脛腓螺釘固定與否對踝關節功能及影像學表現無明顯影響。
目的 總結手術治療旋前-外旋型 Ⅲ 度踝關節骨折的近期療效。 方法 2011 年 10 月—2015 年 5 月采用內固定結合下脛腓前韌帶修復治療旋前-外旋型Ⅲ度踝關節骨折 36 例。男 21 例，女 15 例；年齡 21～72 歲，平均 45.2 歲。致傷原因：扭傷 19 例，交通事故傷 6 例，高處墜落傷 11 例。均為閉合性骨折，無血管、神經損傷。左踝 13 例，右踝 23 例。傷后至手術時間 3～10 d，平均 6.5 d。末次隨訪時根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足功能評分評定踝關節功能，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛改善情況。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染和皮膚壞死。28 關節骨折均愈合，愈合時間為 2.6～5 個月，平均 3.2 個月。未發生內固定物斷裂及下脛腓聯合分離。末次隨訪時 AOFAS 疼痛評分（36.3±2.9）分，功能評分（44.3±3.2）分，韌帶情況評分（9.2±0.5）分，總分（89.8±6.6）分；其中優 11 例，良 15 例，可 2 例。VAS 評分為（1.6±0.5）分。踝關節活動度背伸（13±5）°，跖屈（38±9）°。 結論 在旋前-外旋型 Ⅲ 度踝關節骨折手術治療中，下脛腓前韌帶修復是治療下脛腓聯合損傷的有效方法，手術操作簡便，近期療效滿意。