目的觀察不同臨床經驗眼科醫師對嚴重病理性近視（PM）黃斑病變國際分類的一致性。方法回顧性臨床研究。2019年1月至2021年12月于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心檢查的嚴重PM黃斑病變患者102例171只眼納入研究。詳細收集患者年齡、性別以及眼軸長度、等效球鏡度、眼底彩色照相、光相干斷層掃描（OCT）檢查等臨床資料。從事PM診療與研究的6名不同臨床經驗醫師（A、B、C、D、E、F）分別獨立對患者彩色眼底像進行判讀并對嚴重PM黃斑病變進行PM薈萃分析（META-PM）分類和萎縮（atrophy）-牽拉（traction）-新生血管（neovascular）相關新型分類系統（ATN分類）中萎縮（A）分類進行分類；依據ATN分類中牽拉（T）分類標準，對OCT圖像進行判讀并分類，其中T0再細分為視網膜色素上皮（RPE）存在和脈絡膜薄變、脈絡膜新生血管伴部分RPE和脈絡膜萎縮、RPE和脈絡膜萎縮等3類。板層黃斑裂孔無法采用ATN分類標準進行分類，定義為TX。采用Kappa（κ）檢驗分析醫師A、B、C、D、E與F間分類結果的一致性。κ值≤0.4為一致性較低，0.4＜κ值≤0.6為一致性中等，κ值＞0.6為一致性較強。結果102例171只眼中，男性20例37只眼（19.6%，20/102），女性82例134只眼（80.4%，82/102）；年齡（61.97±8.78）歲；眼軸長度（30.87±1.93）mm；等效球鏡度（－16.56±7.00）D。META-PM分類和ATN分類中萎縮（A）分類結果，醫師A、B、C、D、E與醫師F的一致性分別為73.01%、77.19%、81.28%、81.28%、88.89%；κ值分別為0.472、0.538、0.608、0.610、0.753。ATN分類中牽拉（T）分類T0、T1、T2、T3、T4、T5分別為109、18、11、12、9、8只眼；TX者4只眼。結論不同臨床經驗醫師對嚴重PM黃斑病變分類的一致性存在差異，隨臨床經驗的積累其一致性會逐漸提高。
目的系統評價玻璃體切割手術（PPV）聯合完全內界膜（ILM）剝除與聯合保留中心凹ILM剝除治療高度近視黃斑劈裂的療效。方法循證醫學研究。以高度近視黃斑劈裂、玻璃體切除術、內界膜剝除為檢索詞，在中國知網、萬方、維普中文期刊全文數據庫、美國國立醫學圖書館PubMed、在線數據庫Medline、荷蘭醫學文摘Embase、Cochrane圖書館檢索相關文獻。選取以高度近視黃斑劈裂作為研究對象，干預方式為PPV聯合完全ILM剝除與聯合保留中心凹ILM剝除手術的臨床對照研究。檢索時間為2010年1月1日至2021年6月31日。排除重復、信息不完整或不相關文獻和綜述性文獻。使用紐卡斯爾-渥太華量表評價納入文獻質量。采用RevMan5.3軟件對文獻進行meta分析。選擇均數差（MD）和95%可信區間（CI）作為效應量的估計值，應用固定效應模型進行分析。評價指標為最佳矯正視力（BCVA）、黃斑中心凹厚度（CFT）、手術后黃斑裂孔（MH）發生率。結果根據檢索策略初步檢索出232篇文獻，最終納入10篇文獻的417只眼進行分析，其中PPV聯合完全ILM剝除、保留中心凹ILM剝除分別為245、172只眼。Meta分析結果顯示，PPV聯合完全ILM剝除者與聯合保留中心凹ILM剝除者治療后BCVA、CFT比較，差異無統計學意義（BCVA：MD=0.05，95%CI －0.00～0.11，P＞0.05；CFT：MD=－4.79，95%CI －18.69～9.11，P＞0.05）；MH發生率比較，差異有統計學意義（比值比=5.70，95%CI 2.22～14.61，P＜0.05）。結論PPV聯合完全ILM剝除與保留中心凹ILM剝除手術均可有效治療高度近視黃斑劈裂，患眼BCVA、CFT均得到改善；與完全ILM剝除比較，保留中心凹ILM剝除手術后MH發生率更低。