目的 總結原發性結直腸印戒細胞癌的研究進展。 方法 檢索近年來國內外有關結直腸印戒細胞癌的相關文獻，對其研究進展作一綜述。 結果 結直腸印戒細胞癌是結直腸腺癌的一種病理學亞型，發病率極低，但惡性程度高、預后差。目前其分子機制仍不十分清楚，臨床病理表現無明顯特異性，治療則以手術治療為主。 結論 雖然我們對結直腸印戒細胞癌已經有了一定程度的了解，但由于較多相關文獻的樣本較小，或為單中心研究，因而研究結果存在局限，故未來仍需更多的研究來提高對結直腸印戒細胞癌的認知。
目的探討不同時間點應用低劑量甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）對大鼠脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）后神經細胞凋亡的作用，探討其潛在的神經保護機制與合適的給藥時機。 方法取成年雄性SD大鼠120只，體質量247～286 g，隨機分為4組（n=30），分別為假手術組（A組）、對照組（B組）、MTX治療組（C組）和MTX預防組（D組）。A組僅行椎板切除，B、C、D組采用改良Allen法制備SCI模型；C組于術后1、6、12、18、24 h，D組于術前30 min及術后6、12、18、24 h，經尾靜脈注射MTX（0.5 mg/kg）；A、B組于術后1、6、12、18、24 h注射等量生理鹽水。術后觀察大鼠一般情況，于1、3、7、14、21 d采用BBB評分進行神經功能評估；取材行組織學觀察脊髓形態學變化，免疫組織化學染色觀察半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 （Caspase-3）表達，TUNEL標記觀察細胞凋亡水平。 結果B、C、D組實驗過程中共死亡10只大鼠，最終各組納入25只大鼠進行觀察。各時間點A組BBB評分均高于B、C、D組（P＜0.05），從3 d開始C、D組評分明顯高于B組（P＜0.05）；D組從3 d開始均高于C組，除21 d（P＞0.05）外，其余各時間點比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。組織學觀察示，A組術后各時間點脊髓組織為正常結構；D組SCI程度輕于B、C組，C組輕于B組；從14 d開始，B、C、D組病變范圍基本固定。各時間點B、C、D組Caspase-3及TUNEL陽性細胞數均顯著多于A組，B組多于C、D組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；C組Caspase-3陽性細胞數均多于D組，其中3、7、14 d比較差異有統計學意義（P＜0.05），而TUNEL陽性細胞數僅3、7 d顯著多于D組（P＜0.05）。術后1、3、7、14、21 d，B、C、D組組內Caspase-3、TUNEL陽性細胞數均成正相關（P＜0.05）。 結論低劑量MTX能夠通過抑制神經細胞凋亡有效阻止SCI的繼發性損傷；預防性應用MTX效果優于單純治療性應用。
目的探討淋巴結陽性率對Ⅲ期結直腸癌預后的影響。 方法回顧性分析2009年1月至2013年12月期間于四川大學華西醫院行結直腸癌根治術的1 424例Ⅲ期結直腸癌患者的臨床病理資料。采用受試者工作特征曲線確定淋巴結陽性率的最佳截斷值，根據其最佳截斷值將患者分為低淋巴結陽性率組（淋巴結陽性率＜最佳截斷值）和高淋巴結陽性率組（淋巴結陽性率≥最佳截斷值）2組，采用單因素及Cox比例風險回歸模型分析淋巴結陽性率與Ⅲ期結直腸癌患者預后的關系。采用Kaplan-Meier法計算5年累積無瘤生存率和總生存率。 結果根據受試者工作特征曲線計算其曲線下面積為0.639，得到淋巴結陽性率的最佳截斷值為0.267。低淋巴結陽性率組和高淋巴結陽性率組的5年累積無瘤生存率分別為53.8%和34.4%（P＜0.001），5年累積總生存率分別為60.5%和44.5%（P＜0.001）。單因素分析結果顯示，術前癌胚抗原水平、腫瘤分化程度、TNM分期、pT分期、pN分期、脈管侵犯、腫瘤直徑及淋巴結陽性率均與Ⅲ期結直腸癌患者的無瘤生存率和總生存率有關（P＜0.05），而檢獲淋巴結總數只會影響患者的無瘤生存率（P＜0.05）。多因素分析結果顯示，術前癌胚抗原水平、腫瘤分化程度、TNM分期及淋巴結陽性率均是影響Ⅲ期結直腸癌患者無瘤生存率和總生存率的獨立危險因素（P＜0.05），而檢獲淋巴結總數和脈管侵犯僅是影響Ⅲ期結直腸癌患者無瘤生存率的獨立危險因素（P＜0.05）。 結論淋巴結陽性率為Ⅲ期結直腸癌患者根治性切除術后預后的一個獨立影響因素，可作為TNM分期系統的一個補充。
目的探討影響結腸癌患者術后并發癥發生的風險因素。方法選取2009年1月至2010年4月期間四川大學華西醫院胃腸外科中心結直腸外科專業組收治且經病理檢查確診的結腸癌患者114例，根據術后住院期間并發癥發生情況分為并發癥組和無并發癥組，對2組患者臨床病理指標和手術情況進行比較，并對相關風險因素進行多因素回歸分析。 結果2組患者在手術時間(t=2.034，P=0.032)、患糖尿病(χ2=5.920，P=0.015)、腫瘤分化程度(χ2=7.163，P=0.028)、住院時間(χ2=0.411，P=0.026)和ASA分級(χ2=11.585，P=0.009)方面的差異均有統計學意義; 手術時間gt;200 min者并發癥發生率明顯高于≤100 min(χ2=8.884，P=0.003)和100~200 min者(χ2=7.318，P=0.007); ASA分級中Ⅳ級者并發癥發生率明顯高于Ⅰ級(χ2=13.426，P=0.000); 腫瘤分化程度中高分化者并發癥發生率明顯高于中分化(χ2=4.950，P=0.026)和低分化者(χ2=7.476，P=0.006)。 多因素分析顯示住院時間(P=0.009)、年齡(P=0.024)、是否患糖尿病(P=0.018)和ASA分級(P=0.001)是結腸癌患者術后并發癥發生的獨立影響因素。 結論結腸癌患者術后并發癥的風險因素多體現在患者術前身體素質指標方面，提高對高危因素的重視，針對性地制定治療方案，對改善患者預后有重要意義。
目的 探討多學科協作模式下血清淀粉樣蛋白A（SAA）或C反應蛋白（CRP）與64排多層螺旋CT（MSCT）聯合評估對于直腸癌手術方式選擇的影響和意義。方法 前瞻性納入2009年2~8月期間四川大學華西醫院肛腸外科住院的直腸癌患者，隨機分為MSCT+SAA組（術前行MSCT和SAA聯合評估）和MSCT+CRP組（術前行MSCT和CRP聯合評估），將術前分期和預測手術方案分別與術后病理分期和實際手術方案比較，并分析手術方案選擇與臨床病理因素的關系。結果 本研究實際納入病例165例，MSCT+SAA組83例，MSCT+CRP組82例，2組基線情況一致(Pgt;0.05)。MSCT+SAA組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為74.7%、68.7%、100%和66.3%； MSCT+CRP組的術前T、N、M和TNM分期的準確度分別為72.0%、86.6%、100%和81.7%。MSCT+CRP組術前N分期和TNM分期準確度均高于MSCT+SAA組(P＜0.05)。2組手術方案的預測符合率分別為90.4%及95.1%，差異無統計學意義(Pgt;0.05)。分析直腸癌手術方案的選擇與多種臨床病理因素的關系發現，pT分期(P＜0.001)、pN分期(P＜0.001)、pTNM分期(P＜0.001)、術前血清SAA水平(P=0.010)、術前血清CRP水平(P=0.042)和腫瘤下緣距齒狀線距離(P=0.011)與直腸癌手術方案的選擇相關。 結論 MSCT聯合CRP可以提高直腸癌術前分期和手術方案預測的準確度，其臨床價值可能優于MSCT聯合SAA。