目的 總結肺動脈環縮術（pulmonary artery banding，PAB）作為一種姑息治療手段在治療先天性心臟病中的臨床應用經驗。 方法 1997年1月至2010年11月北京阜外心血管病醫院對138例先天性心臟病患者施行PAB，其中男87例，女51例；年齡（22.2±26.5）個月；體重（7.5±4.6） kg。按施行PAB的目的不同，將138例患者分為3組，心室訓練組（組1）55例、單心室矯治過渡組（組2）32例和雙心室延遲矯治組（組3）51例。術中、術后分別觀察3組患者相應的臨床指標，并進行隨訪。 結果 PAB術后院內死亡7例，手術死亡率5.1%。另有3例患者需要再次手術調整環縮帶的松緊程度。組1手術死亡1例。55例患者中有36例完全型大動脈轉位（D-TGA）患者于年齡（19.6±29.5）個月時接受PAB （29例同期行Blalock-Taussig分流術），平均訓練時間42 d，83.3%（30/36）的患者成功施行動脈轉位術治療；另19例矯正型大動脈轉位（cTGA）患者，在年齡（45.3±27.2）個月時行PAB治療，中位訓練時間9個月，42.1% （8/19）的患者成功施行雙調轉術治療。組2 患者手術死亡2例。32例于年齡（14.1±14.9）個月時行PAB治療，平均肺動脈壓較術前明顯降低［（23.00±7.40） mm Hg vs. （34.00±10.00） mm Hg］，脈搏血氧飽和度（SpO2）亦較術前降低（83.30%±6.30% vs.92.60%±5.90%）。中位間隔時間2年，18.8% （6/32）的患者接受了單心室類矯治術。組3患者手術死亡4例，于年齡（20.6±25.6）個月時行PAB治療，肺動脈收縮壓與體循環收縮壓的比值較術前明顯降低（0.46±0.15 vs.0.81±0.14），SpO2亦較術前降低（85.00%±10.00% vs. 93.10%±7.60%）。中位間隔時間6個月，23.5% （12/51）的患者施行了雙心室矯治術。 結論 PAB雖然是一種風險較高的姑息治療手段，但在保護肺血管床、實施心室功能訓練、完成復雜先天性心臟病的分期矯治方面仍具有不可缺少的重要作用。
通過磁共振成像（MRI）識別腦結構性病變對癲癇具有重要意義，是藥物難治性局灶性癲癇患者術后癲癇無發作最重要的影響因素。然而，約 1/3 的癲癇患者在常規磁場強度（1.5T 和 3T）MRI 檢查無法發現病變。現有研究已證明 7T- MRI 在 1.5T 和/或 3T-MRI 檢查中有或無已知致癇性病變的患者中有應用價值。然而，將 7T-MRI 用于臨床仍具挑戰性，尤其是在剛開始或準備開始應用的癲癇中心，并且有必要對 7T-MRI 在癲癇患者臨床管理中的應用提出具體推薦意見。7T 癲癇特別工作小組（一個代表有 2 000 例癲癇患者掃描經驗的 21 個 7T-MRI 中心專家組成的國際小組）于 2020 年 12 月在《Neurology》上發表了《7R-MRI 癲癇特別工作組關于 7T-MRI 臨床應用的專家共識》（下文簡稱為“共識”）。該《共識》針對 7T-MRI 在癲癇患者中應用的適應證、患者準備、掃描協議和設置、技術挑戰、圖像分析等進行了指導，并對 7T- MRI 在癲癇患者中未來的分子和功能顯像進行了討論。當然仍有檢查的年齡、如何縮短掃描時間、閱圖規范等問題未得到解決。不過鑒于 7T-MRI 已被批準用于臨床，我國已有部分醫院開始引進 7T-MRI 設備，本文旨在解讀《共識》，希望對推薦轉診、合適的 7T-MRI 掃描方案和圖像分析來指導臨床 7T-MRI 在癲癇管理中應用。