肺動脈環縮術的臨床應用_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

羅新錦 , 李琦 , 方方 , 閆軍 , 李守軍 , 胡盛壽 , 沈向東

中國醫學科學院北京協和醫學院　阜外心血管病醫院　心血管病研究所　心血管外科，北京　100037;

關鍵詞：

肺動脈環縮術　先天性心臟病　外科手術

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目的　總結肺動脈環縮術（pulmonary artery banding，PAB）作為一種姑息治療手段在治療先天性心臟病中的臨床應用經驗。　方法　1997年1月至2010年11月北京阜外心血管病醫院對138例先天性心臟病患者施行PAB，其中男87例，女51例；年齡（22.2±26.5）個月；體重（7.5±4.6） kg。按施行PAB的目的不同，將138例患者分為3組，心室訓練組（組1）55例、單心室矯治過渡組（組2）32例和雙心室延遲矯治組（組3）51例。術中、術后分別觀察3組患者相應的臨床指標，并進行隨訪。　結果　PAB術后院內死亡7例，手術死亡率5.1%。另有3例患者需要再次手術調整環縮帶的松緊程度。組1手術死亡1例。55例患者中有36例完全型大動脈轉位（D-TGA）患者于年齡（19.6±29.5）個月時接受PAB （29例同期行Blalock-Taussig分流術），平均訓練時間42 d，83.3%（30/36）的患者成功施行動脈轉位術治療；另19例矯正型大動脈轉位（cTGA）患者，在年齡（45.3±27.2）個月時行PAB治療，中位訓練時間9個月，42.1% （8/19）的患者成功施行雙調轉術治療。組2 患者手術死亡2例。32例于年齡（14.1±14.9）個月時行PAB治療，平均肺動脈壓較術前明顯降低［（23.00±7.40） mm Hg vs. （34.00±10.00） mm Hg］，脈搏血氧飽和度（SpO2）亦較術前降低（83.30%±6.30% vs.92.60%±5.90%）。中位間隔時間2年，18.8% （6/32）的患者接受了單心室類矯治術。組3患者手術死亡4例，于年齡（20.6±25.6）個月時行PAB治療，肺動脈收縮壓與體循環收縮壓的比值較術前明顯降低（0.46±0.15 vs.0.81±0.14），SpO2亦較術前降低（85.00%±10.00% vs. 93.10%±7.60%）。中位間隔時間6個月，23.5% （12/51）的患者施行了雙心室矯治術。　結論　PAB雖然是一種風險較高的姑息治療手段，但在保護肺血管床、實施心室功能訓練、完成復雜先天性心臟病的分期矯治方面仍具有不可缺少的重要作用。

引用本文： 羅新錦,李琦,方方,閆軍,李守軍,胡盛壽,沈向東. 肺動脈環縮術的臨床應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 489-493. doi: 復制

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《中國胸心血管外科臨床雜志》

肺動脈環縮術的臨床應用

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