引用本文： 王瑋, 李華, 閆佳慶, 張何睿, 李曉楠, 鄭蘇, 王嬌陽, 邢悅, 程莉鵬, 李東紅, 賴煥玲, HoraceH. Loh, 方方, 楊小楓. 應用頭皮腦電高頻振蕩自動檢測方法評估嬰兒痙攣癥經 ACTH 沖擊治療的療效和預后. 癲癇雜志, 2021, 7(6): 563-564. doi: 復制
背景 嬰兒痙攣癥是一種由多種病因引起的常見的災難性嬰兒癲癇性腦病，對傳統的抗癲癇藥物反應較差。促腎上腺皮質激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH）作為嬰兒痙攣癥的一線用藥，雖有效率較高，但是有較高的復發風險。尋找一種精準評估患者治療療效及復發風險的生物標記物，對指導癲癇診療具有重要的臨床意義。現代腦電圖技術提示在經典的 Berger 頻段以外的腦電信號中包含著重要的信息。在癲癇領域，頻率在 80 Hz 以上的腦電活動-高頻振蕩的臨床意義越來越受到人們的重視。近年來，高頻振蕩被認為是一種與致癇組織高度相關的生物標記物。過去二十年，高頻振蕩主要是在顱內電極記錄的腦電信號中檢測到，近期基于高頻振蕩檢測技術的提高，頭皮腦電信號也能夠檢測到高頻振蕩。由于頭皮腦電圖是一種安全、無創、簡便的記錄方法，故檢測頭皮腦電高頻振蕩有助于其在癲癇診療中的應用。在本研究中，我們研發了一種頭皮高頻振蕩自動檢測方法，并探討了應用無創性的頭皮高頻振蕩檢測對嬰兒痙攣癥患者經 ACTH 沖擊治療后的療效評估及長期預后判斷的可行性。
方法 本研究收集了 69 例于首都醫科大學附屬兒童醫院經 ACTH 沖擊治療并具有頭皮腦電監測及完整隨訪記錄的嬰兒痙攣癥患者。并根據研究目的分為兩組：第一組用于頭皮高頻振蕩自動檢測系統的研發；第二組用于探討頭皮高頻振蕩對嬰兒痙攣癥經 ACTH 沖擊治療的療效評估及長期預后判斷的可行性。根據 ACTH 治療后（≤3 天）是否出現癲癇發作，我們將第二組患者分為“有癲癇發作”組和“無癲癇發作”組。根據 6 個月后隨訪結果，將“無癲癇發作”組進一步分為“復發”和“無復發”亞組。通過比較有癲癇發作組和無癲癇發作組 ACTH 治療前后的漣波（80～200 Hz）特征及變化，來評價頭皮腦電中的高頻振蕩在反映 ACTH 沖擊治療療效的可能性。通過比較復發組與無復發組患者 ACTH 治療前后頭皮腦電漣波的特點及變化，探討頭皮腦電中漣波在預測癲癇預后中的臨床應用價值。
結果 第一組納入 5 例癲癇患兒（包含嬰兒痙攣癥）。我們研發了基于最大分布波峰點計算動態基線的改良高頻振蕩自動檢測方法，該方法檢測到頭皮腦電漣波的靈敏度和特異度分別是（82.66 ± 5.42）% 和（63.35 ± 10.42）%。第二組經嚴格的入組標準的篩選后，共納入 39 例嬰兒痙攣癥患兒。ACTH 治療前各亞組之間的高頻振蕩數量、頻譜功率和檢測到的漣波導聯數量均無顯著的統計學差異。ACTH 治療后，無癲癇發作組（n=17）的漣波數量、頻譜功率和檢測到的漣波導聯數量的下降百分比均顯著高于有癲癇發作組（n=22），P 值分別為：0.017、0.027 和 0.025。ACTH 治療后，無復發組漣波的數量、頻譜功率和檢測到的漣波導聯數量下降百分比均顯著高于復發組（P<0.01）。
結論 在本研究中，我們基于最大分布波峰點計算動態基線理論，研發了一種適用于頭皮腦電高頻振蕩分析的改良自動檢測系統。我們的自動檢測方法解決了大量高頻振蕩和高頻噪音引起的基線抬高問題所致的高頻振蕩檢測不精確，且具有高效性和較高的靈敏度和特異度。本研究證實了嬰兒痙攣癥患兒經 ATCH 沖擊治療后發作間期頭皮腦電高頻振蕩具有監測療效和預測遠期復發風險的作用。頭皮腦電高頻振蕩作為一種非侵入的性生物標記物，在癲癇診療領域具有廣闊應用前景。
摘譯自：Wang W, Li H, Yan JQ, et al. Automatic detection of interictal ripples in scalp EEG to evaluate the effect and prognosis of ACTH therapy in patients with infantile spasms. Epilepsia, published online, https://doi.org/10.1111/epi.17018.
背景 嬰兒痙攣癥是一種由多種病因引起的常見的災難性嬰兒癲癇性腦病，對傳統的抗癲癇藥物反應較差。促腎上腺皮質激素（Adrenocorticotropic hormone，ACTH）作為嬰兒痙攣癥的一線用藥，雖有效率較高，但是有較高的復發風險。尋找一種精準評估患者治療療效及復發風險的生物標記物，對指導癲癇診療具有重要的臨床意義。現代腦電圖技術提示在經典的 Berger 頻段以外的腦電信號中包含著重要的信息。在癲癇領域，頻率在 80 Hz 以上的腦電活動-高頻振蕩的臨床意義越來越受到人們的重視。近年來，高頻振蕩被認為是一種與致癇組織高度相關的生物標記物。過去二十年，高頻振蕩主要是在顱內電極記錄的腦電信號中檢測到，近期基于高頻振蕩檢測技術的提高，頭皮腦電信號也能夠檢測到高頻振蕩。由于頭皮腦電圖是一種安全、無創、簡便的記錄方法，故檢測頭皮腦電高頻振蕩有助于其在癲癇診療中的應用。在本研究中，我們研發了一種頭皮高頻振蕩自動檢測方法，并探討了應用無創性的頭皮高頻振蕩檢測對嬰兒痙攣癥患者經 ACTH 沖擊治療后的療效評估及長期預后判斷的可行性。
方法 本研究收集了 69 例于首都醫科大學附屬兒童醫院經 ACTH 沖擊治療并具有頭皮腦電監測及完整隨訪記錄的嬰兒痙攣癥患者。并根據研究目的分為兩組：第一組用于頭皮高頻振蕩自動檢測系統的研發；第二組用于探討頭皮高頻振蕩對嬰兒痙攣癥經 ACTH 沖擊治療的療效評估及長期預后判斷的可行性。根據 ACTH 治療后（≤3 天）是否出現癲癇發作，我們將第二組患者分為“有癲癇發作”組和“無癲癇發作”組。根據 6 個月后隨訪結果，將“無癲癇發作”組進一步分為“復發”和“無復發”亞組。通過比較有癲癇發作組和無癲癇發作組 ACTH 治療前后的漣波（80～200 Hz）特征及變化，來評價頭皮腦電中的高頻振蕩在反映 ACTH 沖擊治療療效的可能性。通過比較復發組與無復發組患者 ACTH 治療前后頭皮腦電漣波的特點及變化，探討頭皮腦電中漣波在預測癲癇預后中的臨床應用價值。
結果 第一組納入 5 例癲癇患兒（包含嬰兒痙攣癥）。我們研發了基于最大分布波峰點計算動態基線的改良高頻振蕩自動檢測方法，該方法檢測到頭皮腦電漣波的靈敏度和特異度分別是（82.66 ± 5.42）% 和（63.35 ± 10.42）%。第二組經嚴格的入組標準的篩選后，共納入 39 例嬰兒痙攣癥患兒。ACTH 治療前各亞組之間的高頻振蕩數量、頻譜功率和檢測到的漣波導聯數量均無顯著的統計學差異。ACTH 治療后，無癲癇發作組（n=17）的漣波數量、頻譜功率和檢測到的漣波導聯數量的下降百分比均顯著高于有癲癇發作組（n=22），P 值分別為：0.017、0.027 和 0.025。ACTH 治療后，無復發組漣波的數量、頻譜功率和檢測到的漣波導聯數量下降百分比均顯著高于復發組（P<0.01）。
結論 在本研究中，我們基于最大分布波峰點計算動態基線理論，研發了一種適用于頭皮腦電高頻振蕩分析的改良自動檢測系統。我們的自動檢測方法解決了大量高頻振蕩和高頻噪音引起的基線抬高問題所致的高頻振蕩檢測不精確，且具有高效性和較高的靈敏度和特異度。本研究證實了嬰兒痙攣癥患兒經 ATCH 沖擊治療后發作間期頭皮腦電高頻振蕩具有監測療效和預測遠期復發風險的作用。頭皮腦電高頻振蕩作為一種非侵入的性生物標記物，在癲癇診療領域具有廣闊應用前景。
摘譯自：Wang W, Li H, Yan JQ, et al. Automatic detection of interictal ripples in scalp EEG to evaluate the effect and prognosis of ACTH therapy in patients with infantile spasms. Epilepsia, published online, https://doi.org/10.1111/epi.17018.