目的 探討腹腔鏡膽總管切開取石術對患者術后胃腸道功能恢復、應激反應及血流動力學的影響。 方法 回顧性分析筆者所在醫院于 2016 年 1 月至 2016 年 12 月期間收治的 78 例膽總管結石患者的臨床資料，按照術式分為開腹組（行開腹膽總管切開取石術）與腹腔鏡組（行腹腔鏡膽總管切開取石術），各 39 例，比較 2 組患者的手術療效、手術前后的應激反應指標和血流動力學指標。 結果 腹腔鏡組患者的術中出血量、術后鎮痛次數、胃腸道功能恢復時間及術后住院時間均少于（短于）開腹組（P<0.01）；腹腔鏡組手術前后的血清皮質醇水平、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平及平均動脈壓（MAP）的差值均較開腹組低（P<0.05），而手術前后心率（HR）的差值較開腹組高（P<0.05）。 結論 相比開腹膽總管切開取石術，腹腔鏡膽總管切開取石術更利于改善患者的血清皮質醇及 FT3 水平，減輕應激反應，改善血流動力學情況，促進術后胃腸道功能的恢復，值得臨床推廣。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術中避免膽管損傷新方法的安全性。方法 回顧性分析2008年1月至2012年1月期間筆者所在醫院采用Rouviere溝引導定位的方法進行腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，并在手術時間和術后并發癥發生率方面與同期傳統手術組病例相比較。結果 與傳統手術組比較，Rouviere溝引導組患者的手術時間縮短，術后并發癥發生率及中轉開腹率降低，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用Rouviere溝引導定位法進行腹腔鏡膽囊切除術能有效縮短手術時間，減少膽管損傷的發生概率，值得在臨床推廣應用。
目的 探討以頸部淋巴結轉移為首發癥狀的隱匿性甲狀腺癌（occult carcinoma of the thyroid，OCT）的診斷策略及治療方案。 方法 回顧性收集 2003 年 2 月至 2013 年 2 月期間筆者所在醫院收治的 35 例以頸部淋巴結腫大為首發癥狀的 OCT 病例，分析其臨床特點、診斷方法、手術方式、術后復發及死亡情況，結合 OCT 相關文獻資料，討論正確的診斷方法及手術方式。 結果 35 例患者中，因為頸部淋巴結腫大而就診者 28 例，7 例體檢時行彩超檢查發現；彩超發現甲狀腺結節 32 例，未提示甲狀腺結節 3 例。行頸部淋巴結超聲引導下的細針穿刺細胞學檢查（US-FNAB）23 例，結果表明惡性及可疑惡性 16 例，占 69.56%。行甲狀腺結節穿刺者 21 例，結果表明惡性及可疑惡性者 11 例，占 52.38%。35 患者中，行不規范手術 5 例，行腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術 11 例，行全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術 19 例。本組所有患者均獲訪 3～10 年，中位數為 7 年。隨訪期間，復發 10 例，其中不規范手術組 3 例，腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組 5 例，全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術組 2 例；隨訪期間，死亡 3 例，其中不規范手術組、腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組及全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術組各有 1 例。全甲狀腺切除+側頸區功能性淋巴結清掃術組患者的復發率低于不規范手術組（χ2=4.751，P<0.05）和腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組（χ2=5.874，P<0.05），但不規范手術組和腺葉切除+峽部切除+側頸區區域性淋巴結清掃術組的復發率比較差異無統計學意義（χ2=0.291，P>0.05）；3 組患者的死亡率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 US-FNAB 和術中快速冰凍病理切片是診斷 OCT 的重要手段，規范化手術是治療以頸部淋巴結腫大為首發癥狀的 OCT 的重要方式。