目的評價瓣膜修復技術在反流性主動脈瓣二葉畸形（BAV）患者中應用的近中期臨床結果。方法回顧性分析 2016 年 9 月至 2020 年 1 月期間，在我院行瓣膜修復術的 27 例反流性 BAV 患者臨床資料，其中男 24 例、女 3 例，平均年齡 20～68（38.5±14.6）歲。27 例患者病理分型均為 Seviers 1 型。左右冠瓣融合 23 例，右冠瓣和無冠瓣融合 4 例。心臟彩色超聲：主動脈瓣中度反流 3 例、中重度 18 例、重度 6 例。主動脈瓣環（27.9±3.4）mm，主動脈竇部最大徑（39.9±7.6）mm，左心室舒張末期內徑（62.7±6.5）mm，左心室舒張末期容積（197.9±53.6）mL。結果27 例患者全部獲得隨訪。隨訪時間 12～51（24.2±12.5）個月，末次隨訪時患者全部存活，無主動脈瓣再次手術。患者心功能較術前明顯改善（P<0.05）；隨訪心臟彩色超聲提示：主動脈瓣無反流 11 例、輕度反流 13 例、中度反流 3 例，無重度反流患者。與術前相比，左心室舒張末期內徑及容積均明顯縮小（P<0.05）。結論瓣膜修復技術應用于反流性 BAV 患者中是安全有效的，具有良好的近中期結果。
目的評價保留瓣膜的主動脈根部置換術（valve-sparing aortic root replacement，VSRR）治療主動脈根部瘤合并中度以上主動脈瓣反流患者的中期隨訪結果。方法納入2013年10月—2020年5月期間在上海市胸科醫院接受VSRR手術且順利出院的主動脈根部瘤合并中度以上主動脈瓣反流患者40例，其中男31例、女9例，平均年齡（47.1±13.4）歲。主動脈根部真性動脈瘤30例，夾層動脈瘤10例。3例患者為主動脈瓣二葉畸形，12例患者為馬方綜合征。心臟彩色超聲提示：主動脈瓣中度反流18例，重度反流22例。主動脈瓣環內徑（27.0±3.9）mm，竇部最大徑（52.3±6.1）mm。結果32例患者行David手術，8例患者行Yacoub手術，其中10例患者同期行主動脈瓣葉修復術。40例患者平均隨訪12～86（45.7±18.9）個月。隨訪期內，1例患者因心力衰竭死亡，2例因新發Stanford B型主動脈夾層再次手術，無主動脈瓣再次手術。手術后患者紐約心臟協會心功能分級（1.6±0.5 vs. 2.8±0.8）、左心室舒張末期內徑［（52.2±7.8）mm vs.（61.4±10.6）mm］和左心室舒張末期容積［（136.0±58.8）mL vs.（193.3±83.9）mL］較術前明顯改善（P<0.05）。心臟彩色超聲提示：主動脈瓣無反流19例，輕度反流18例，輕中度反流3例，無中度及以上反流。結論VSRR技術治療主動脈根部瘤合并中度以上主動脈瓣反流患者，避免了人工瓣膜及抗凝相關并發癥，且瓣膜反流復發率和再次手術率低，改善了患者生活質量，中期效果滿意。
目的探索主動脈根部 CT 血管造影（CTA）在術前評估中的應用，并與二維超聲數據對比，評價兩者與術中外科測量數據的相關程度。方法回顧性分析 2018 年 1 月至 2020 年 8 月期間，在我院行主動脈瓣成形術的 53 例主動脈瓣病變患者的臨床資料，其中男 38 例、女 15 例，年齡 10～77（42.9±18.3）歲。收集術前經胸二維超聲和主動脈根部 CTA 對主動脈根部測量的數據，包括主動脈瓣環（AVA）、主動脈竇（Sinus）、竇管交界（STJ）。通過與術中實際測量的數據比較，做一致性分析。結果術前心臟超聲 AVA 測量值和術前 CT AVA 測量值與術中 AVA 測量值均呈正相關（P<0.001）。與術前心臟超聲 AVA 測量值相比［相關系數（ρ）=0.74，均方誤差（MSE）=12.78］，術前 CT AVA 測量值保持了較高準確性，以及與術中 AVA 測量值的一致性（ρ=0.95，MSE=2.72）。在與術中 AVA 測量值的相關系數方面，術前 CT 高于經胸二維超聲（P<0.001）。結論和經胸二維超聲相比，主動脈根部 CTA 應用于主動脈瓣成形的術前評估數據，與外科術中實際測量的數據具有更高的一致性和準確性。