新生血管性青光眼是一種嚴重的致盲眼病,其發生往往與視網膜血管性疾病有關.作者所見新生血管性青光眼49例51眼,視網膜中央靜脈阻塞所致者25眼(49%),是此病的主要原因.本文對新生血管性青光眼的發病原因和發病情況進行了簡要的分析討論. （中華眼底病雜志，1993，9：168-169）
新生血管性青光眼（NVG）是一種繼發于視網膜缺血性疾病的難治性青光眼。缺血的視網膜產生血管內皮生長因子（VEGF）等細胞因子，導致虹膜及房角新生血管形成，新生血管膜堵塞房角或收縮牽拉引起房角關閉，從而導致眼壓急劇升高。應用抗VEGF藥物、全視網膜激光光凝及抗青光眼手術的聯合治療方案可以有效控制部分NVG患者的眼壓，甚至挽留患者的一部分視功能；但NVG的治療仍然極具挑戰性，需要對患者進行長期密切的隨訪。目前對于NVG治療方案的選擇尚無高等級臨床醫學證據，開展不同治療方案比較的隨機對照臨床試驗，可以為指導NVG的治療提供醫學依據。
目的觀察并分析合并慢性腎功能衰竭（CRF）的增生型糖尿病視網膜病變（PDR）玻璃體切割手術（PPV）療效及預后影響因素。方法回顧性病例研究。2016年1月至2021年6月于河北醫科大學第二醫院眼科確診為合并CRF的PDR并行PPV治療的58例患者82只眼納入研究。其中，男性32例，女性26例；年齡（48.45±10.41）歲。腎功能衰竭病程（4.15±3.23）年；糖尿病病程（14.45±6.71）年。患眼均行最佳矯正視力（BCVA）檢查。BCVA檢查采用國際標準Snellen視力表進行，記錄時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。患眼logMAR BCVA 2.04±0.82（0.7～2.8）。玻璃體積血持續時間（2.65±1.55）個月。伴牽拉性視網膜脫離38只眼（46.3%，38/82）。既往有全視網膜激光光凝治療史32只眼（39.0%，32/82）。患眼均行25G PPV治療。伴牽拉性視網膜脫離者手術前3 d行玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物治療。晶狀體混濁影響手術操作者聯合白內障超聲乳化吸除手術。收集患者血糖、血紅蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指標和替代治療方式（無透析、血液透析、腹膜透析）。手術后隨訪時間≥6個月。組間比較采用χ2檢驗或 Fisher 確切檢驗。采用logistic回歸模型進行單因素及多因素分析；采用Spearman相關性分析判斷兩變量相關性。結果手術后6個月，患眼平均logMAR BCVA 1.16±0.57；與手術前logMAR BCVA比較，差異有統計學意義（t=－0.837，P＜0.001）。BCVA≥0.1、＜0.1者分別為44、38只眼。手術后玻璃體再積血（PVH）17只眼（20.7%，17/82）。無透析者、血液透析者、腹膜透析者發生PVH分別為15（46.9%，15/32）、1（2.3%，1/44）、1（16.7%，1/6）只眼。無透析者與血液透析者PVH發生率比較，差異有統計學意義（χ2=26.506，P＜0.05）；腹膜透析者與無透析者、血液透析者PVH發生率比較，差異無統計學意義（χ2=2.694、2.849，P＞0.05）。玻璃體腔填充硅油、灌注液者發生PVH分別為3（10.0%，3/30）、14（27.0%，14/52）只眼；兩者比較，差異有統計學意義（χ2=3.315，P＜0.05）。需再次PPV手術治療者分別為1（33.3%，1/3）、10（71.4%，10/14）只眼，差異有統計學意義（P＜0.05）。并發新生血管性青光眼（ NVG）12只眼（14.6%，12/82）。Logistic回歸分析結果顯示，年齡[比值比（OR）=0.911，P＜0.05]、糖尿病視網膜病變（DR）分期（OR=7.229，P＜0.05）、腎功能衰竭病程（OR=0.850，P＜0.05）、手術時間（OR=1.135，P＜0.05）是視力預后不佳的獨立危險因素；糖尿病病程（OR=1.158，P＜0.05）、腎功能衰竭病程（OR=1.172，P＜0.05）、替代治療是發生PVH的獨立影響因素；糖尿病病程（OR=1.138，P＜0.05）、腎功能衰竭病程（OR=1.157，P＜0.05）是手術后發生NVG的獨立危險因素。Spearman相關性分析結果顯示，PVH與手術后NVG呈強相關性（r=0.469，P＜0.01）。血糖、血紅蛋白、血肌酐、血尿素氮與手術后視力預后、PVH、NVG發生無顯著相關性（P＞0.05）。結論 合并CRF的PDR患者，DR分期、年齡、腎功能衰竭病程及手術時長與視力預后相關；與未行替代治療者比較，血液透析治療可降低手術后PVH、NVG的發生。