目的探討經改良Stoppa入路采用內側壁彈力接骨板（medial wall spring plate，MWSP）治療累及髖臼方形區骨折的臨床療效。 方法2008年3月－2013年9月，收治38例累及方形區的復雜髖臼骨折患者。男23例，女15例；年齡19～56歲，平均36.08歲。致傷原因：交通事故傷21例，重物壓砸傷10例，高處墜落傷7例。傷后至入院時間3 h～2 d，平均11 h。骨折按照Letournel-Judet分型標準，前柱骨折（D型）12例，橫形骨折（E型）5例，T形骨折（H型）8例，前柱并后半橫形骨折（I型）6例，雙柱骨折（J型）7例。根據骨折類型，選擇改良Stoppa入路（19例）或分別聯合髂腹股溝入路（10例）、Kocher-Langenbeck入路（9例），顯露骨折部位，采用MWSP固定方形區骨折。觀察手術時間、出血量、有無并發癥發生，評價骨折復位效果及髖關節功能。 結果手術時間為85～210 min，平均130 min；出血量450～900 mL，平均650 mL。術中1例血管撕裂，1例損傷膀胱；術后8例發生下肢靜脈血栓形成，2例切口脂肪液化。術后CT復查示1例螺釘誤植。根據Matta影像學評分標準，骨折達解剖復位9例，滿意復位24例，不滿意復位5例；骨折復位滿意率為86.84%。3例患肢較健側短縮0.8～1.0 cm。所有患者均獲隨訪，隨訪時間7～18個月，平均10個月。骨折均愈合良好，愈合時間13～16周，平均14周。術后1年，根據Merled’ Aubigne和Postel評分標準，獲優9例，良21例，一般5例，差3例，優良率78.95%。 結論采用單純改良Stoppa入路或聯合手術入路顯露累及方形區的復雜髖臼骨折，操作相對簡便、骨折復位滿意、并發癥少。采用MWSP固定方形區骨折，可獲得穩定固定。
目的探討改良Stoppa入路治療髖臼前后柱骨折的手術方法、圍術期并發癥和臨床療效。 方法回顧分析2008年3月-2014年10月采用改良Stoppa入路或改良Stoppa聯合髂腹股溝入路外側窗（髂窩入路）治療的42例髖臼前后柱骨折患者資料。男22例，女20例；年齡19~68歲，平均43.2歲。致傷原因：交通事故傷21例，高處墜落傷16例，重物砸傷5例。受傷至手術時間為3~15 d，平均6 d。根據Letournel-Judet分型：雙柱骨折20例，前加后半橫行骨折15例，T形骨折7例。記錄術中出血量、輸血量、手術時間、術后引流量及并發癥情況等。采用Matta影像學標準評定骨折復位質量，末次隨訪時采用Merled'Aubigné-Postel標準評定髖關節功能。 結果患者術中平均出血量900 mL，平均輸血量400 mL，平均引流量110 mL，平均手術時間165 min。術中發生4例閉孔神經牽拉傷，2例髂外靜脈損傷；術后出現1例下肢深靜脈血栓形成，2例股外側皮神經麻痹，經積極治療后均恢復良好。42例均獲隨訪，隨訪時間12~48個月，平均36個月。無一例患者出現感染、異位骨化等其他并發癥。術后骨折復位質量根據Matta影像學標準評定：優21例，良16例，差5例，優良率88.1%。根據X線片及臨床表現判定髖臼骨折愈合時間為3.5~8.0個月，平均5.1個月。末次隨訪時髖關節功能根據Merled'Aubigné-Postel標準評定：優20例，良15例，可4例，差3例，優良率為83.3%。 結論采用改良Stoppa入路或聯合髂窩入路治療大部分雙柱、T形及前加后半橫行骨折，能在直視下顯露髖臼四方體，并易于在真骨盆緣以下放置支撐鋼板對骨折進行堅強內固定，從而利于患者快速康復。