目的對英夫利昔單抗聯合直腸推移黏膜瓣治療克羅恩病肛瘺的臨床療效和安全性進行初步探討。 方法回顧性分析江蘇省中醫院2011年6月至2014年5月期間收治的行英夫利昔單抗聯合直腸推移黏膜瓣治療的10例克羅恩病肛瘺患者的臨床資料，總結患者的肛瘺愈合情況、肛門功能以及治療過程中的不良反應。 結果10例患者中有9例患者的瘺管近期閉合，1例患者術后發生黏膜瓣感染。10例患者的瘺管閉合時間為術后1～4周（平均2周）。術后所有患者的肛門自制功能較術前均無明顯改變，且所有患者在治療過程中均未發生不良事件。術后10例患者獲訪，隨訪時間6個月～3年，中位數為12個月。隨訪期間，有1例患者于術后10個月發生肛瘺復發。 結論英夫利昔單抗聯合直腸推移黏膜瓣治療克羅恩病肛瘺較為安全，且有一定療效。
目的比較4種手術方法治療高位經括約肌肛瘺的臨床療效。 方法回顧性分析江蘇省中醫院肛腸科2012年1月至2014年12月期間收治的116例高位經括約肌肛瘺行手術治療患者的臨床資料，其中行切割掛線術30例（切割掛線組），行保留括約肌掛線術34例（保留括約肌掛線組），行括約肌間瘺管結扎術41例（括約肌間瘺管結扎組），行推移黏膜瓣手術11例（推移黏膜瓣組）。觀察其住院時間、切口完全愈合時間、術后第2 d疼痛評分、愈合時肛門失禁評分、術后并發癥、治愈及復發情況。 結果①保留括約肌掛線組的住院時間明顯長于括約肌間瘺管結扎組（P<0.01）、切割掛線組（P<0.05）和推移黏膜瓣組（P<0.05），其他3組之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。②保留括約肌掛線組切口完全愈合時間明顯長于括約肌間瘺管結扎組（P<0.01）和推移黏膜瓣組（P<0.05），與切割掛線組比較差異無統計學意義（P>0.05）；括約肌間瘺管結扎組和推移黏膜瓣組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。③切割掛線組術后第2 d疼痛評分明顯高于其他3組（P<0.01），推移黏膜瓣組術后第2 d疼痛評分要明顯低于括約肌間瘺管結扎組（P<0.05） ，其他組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。④切割掛線組愈合時肛門失禁評分（Wexner評分）明顯高于其他3組（P<0.01），其他組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。⑤括約肌間瘺管結扎組術后并發癥發生率（不包括愈合時肛門自制力下降）明顯高于保留括約肌掛線組（P<0.05），與其他組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。⑥4組患者的治愈率及復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論保留括約肌掛線、括約肌間瘺管結扎術、推移黏膜瓣能達到切割掛線術相近的治愈率和復發率，能更好地保護肛門功能、減輕疼痛，保留括約肌掛線術在住院時間、愈合時間上相對較長，括約肌間瘺管結扎術后并發癥發生率高于保留括約肌掛線術，推移黏膜瓣術后疼痛比括約肌間瘺管結扎術輕，綜合評價推移黏膜瓣更具有優勢，但對術者手術技巧有一定要求。手術方式的選擇需要根據患者的實際情況和醫生的操作習慣來決定。