【摘 要】 目的 總結肌腱移植修復插秧致中、環指伸肌腱自發性斷裂的早期療效。 方法 2006 年4 月－ 2009年4 月，采用肌腱移植修復21 例（28 指）插秧后發生中、環指伸肌腱自發性斷裂。男5 例，女16 例；年齡35 ～ 44 歲，平均42 歲。均因單側中指和（或）環指不能伸直2 ～ 19 d 就診，平均5.3 d。其中中指9 例，環指5 例，中、環指7 例。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。除1 例2 指肌腱粘連嚴重影響關節功能外，其余患者經積極鍛煉，關節功能均恢復良好。20 例患者27 指獲6 個月隨訪，1 例1 指失訪。術后6 個月隨訪，采用總主動活動度（TAM）系統評定手指功能：獲優12 指，良13 指，可2 指，優良率達92.6%。 結論 采取肌腱移植修復中、環指伸肌腱自發性斷裂，術后手指關節功能恢復較好。
目的 探討克氏針彈性固定治療 DoyleⅠ、Ⅱ型錘狀指的近期療效。 方法 2016 年 7 月—2017 年 3 月，收治 DoyleⅠ、Ⅱ型錘狀指 18 例。男 12 例，女 6 例；年齡 16～61 歲，平均 45 歲。損傷指別：示指 2 例，中指 3 例，環指 10 例，小指 3 例。受傷至手術時間 2 h～45 d，中位時間 5.5 h。閉合性損傷 8 例，開放性損傷 10 例。單純指伸肌腱斷裂 14 例，伴撕脫性骨折的伸肌腱止點斷裂 4 例。采用克氏針彈性跨關節固定遠節指間關節（distal interphalangeal joints，DIPJ）于過伸位，6 周后去除克氏針并進行功能鍛煉。 結果 手術時間 34～53 min，平均 38.9 min。患者均獲隨訪，隨訪時間 3～8 個月，平均 5 個月。術后切口均Ⅰ期愈合；患指固定期間未發生克氏針松動、針眼處感染。患者錘狀指畸形均得到糾正，術后 6 周拔除克氏針后，DIPJ 被動活動無明顯受限，主動屈曲角度為（75.83±11.15）°，與健側對應指（85.28±6.06）° 比較，差異有統計學意義（t=3.158，P=0.003）。術后 8 個月，15 例獲隨訪患者患指 DIPJ 主動屈曲角度為（82.67±6.78）°，與健側對應指（86.00±5.73）° 比較，差異無統計學意義（t=1.454，P=0.157）。術后 6 周拔除克氏針后，DIPJ 主動屈曲時疼痛視覺模擬評分（VAS）為（1.78±0.88）分，被動屈曲至最大關節活動度時 VAS 評分為（3.06±1.06）分。術后 3 個月，根據總主動活動度（TAM）評定標準，獲優 10 例、良 5 例、中 2 例、差 1 例，優良率為 83.33%；患者滿意度 Likert 評分為 3～5 分，平均 4.2 分。 結論 克氏針彈性固定治療 DoyleⅠ、Ⅱ型錘狀指，能有效修復指伸肌腱，糾正錘狀指畸形，利于遠期 DIPJ 屈伸功能恢復。
目的探討應用可吸收錨釘結合克氏針固定重建陳舊性錘狀指伸指功能的可行性和臨床療效。方法回顧分析2020年1月—2022年1月收治的23例陳舊性錘狀指患者臨床資料。男17例，女6例；年齡18～70歲，平均42歲。致傷原因：運動撞擊傷12例，扭傷9例，既往切割傷2例。患指指別：示指4例、中指5例、環指9例、小指5例。腱性錘狀指（Doyle Ⅰ型）18例，僅小塊骨片撕脫（Wehbe ⅠA型）5例。受傷至手術時間45～120 d，平均67 d。術中關節松解后克氏針固定遠側指間關節于輕度背伸位，采用可吸收錨釘輔助重建指伸肌腱止點；6周后拔除克氏針開始關節屈伸功能訓練。 結果術后23例患者均獲隨訪，隨訪時間4～24個月，平均9個月。術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、皮膚壞死及指甲畸形等并發癥發生。遠節指間關節無僵硬，關節間隙良好，未出現疼痛、骨關節炎等并發癥。末次隨訪時，根據Crawford功能評定標準，患指功能獲優12例、良9例、可2例，優良率91.3%。 結論可吸收錨釘結合克氏針固定重建陳舊性錘狀指畸形伸指功能可獲較好療效，具有手術操作簡便、并發癥少的優點。