目的 對目前存在爭議的膽管惡性梗阻術前是否減黃以及減黃方式的現狀做綜述性介紹及探討。 方法 復習和總結了近年來國內外相關文獻，對術前減黃的依據、減黃的利弊、減黃方式的選擇、當前存在的爭議等問題進行分析。 結果 隨著研究的進展，膽管惡性梗阻術前減黃的觀念在不斷地發生變化，目前的爭議主要集中在否需要術前減黃、何時減黃、減黃的方式、對應的減黃后手術時機等方面。若不恰當地選擇病例，盲目追求減黃將使膽管惡性梗阻的治療事與愿違。 結論 就目前的趨勢而言，一般不建議減黃而直接進行手術，但對于具有減黃指征的病例，合理地選擇減黃方式有助于患者平穩地度過圍手術期，但未來仍需要更大樣本的回顧性分析和前瞻性研究來探討術前減黃的各類問題。
目的 檢測肝細胞肝癌（簡稱肝癌）患者血清中 miR-483-5p 水平并探討其對肝癌的診斷價值。 方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 1 月期間蘭州大學第一醫院收治的 112 例肝癌患者術前 1 d 及術后 30 d 以及 85 例慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢性乙肝）患者和 56 例健康對照人群的清晨空腹血清樣本。應用實時定量熒光 PCR 法檢測血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平，按常規電化學法檢測血清中甲胎蛋白（AFP）水平，應用操作者工作特征（ROC）曲線分析血清中 miR-483-5p、miR-500a 及 AFP 水平用于肝癌的診斷價值。 結果 肝癌患者血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平均明顯高于慢性乙肝患者（ P<0.000 1）和健康對照人群（P<0.000 1），但是其在慢性乙肝患者和健康對照人群間比較差異均無統計學意義（均P>0.05）。肝癌患者術后 30 d 時血清中 miR-483-5p 水平較術前明顯下降（P<0.000 1）。miR-483-5p、miR-500a、AFP 及 miR-483-5p 與 AFP 聯合診斷肝癌的 ROC 曲線下面積（AUC）分別是 0.74、0.66、0.81 及 0.92，當 miR-483-5p 臨界值為 2.842 時的診斷靈敏度與特異度分別為 74% 和 66%，當 miR-500a 的臨界值為 1.830 時的診斷靈敏度和特異度分別是 74% 和 51%，當 AFP 的臨界值為 20 μg/L 時的診斷靈敏度與特異度分別為 78% 和 70%，當 miR-483-5p 與 AFP 聯合使用的臨界值為 3.78 時的診斷靈敏度和特異度分別為 81% 和 83%。miR-483-5p 診斷 AFP 陽性（AFP>20 μg/L）和 AFP 陰性（0～20 μg/L）肝癌患者的AUC 值分別為 0.78 和 0.83，二者的靈敏度和特異度分別為0.76、0.68和0.79、0.72。 結論 miR-483-5p 在肝癌患者的血清中呈高水平，其診斷肝癌有一定準確性，與 AFP 聯合可以提高其診斷價值，并且其對 AFP 陰性肝癌患者的診斷具有重要的補充作用。
目的 探討不同內鏡引流術在合并慢性呼吸系統疾病的高齡急性重癥膽管炎（ACST）患者中的選擇。 方法 回顧性分析蘭州大學第一醫院2005年10月至2015年10月期間74例經內鏡置入膽管雙根塑料支架、單根塑料支架或鼻膽管 3 種引流術治療合并慢性呼吸系統疾病的高齡ACST患者的臨床資料。 結果 3 組患者引流術后48 h的血白細胞、直接膽紅素、體溫和腹痛NRS評分與術前比較均降低，其差異有統計學意義（P＜0.05）；術后高淀粉酶血癥、胰腺炎和消化道出血發生率 3 組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；鼻膽管引流組術后出現肺部感染及近期二次處理患者的比例較另外 2 組增高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。3 組患者中共有 5 例患者死亡，死亡率為6.76%，但 3 組間死亡率差異無統計學意義（P＞0.05）；死亡原因主要是多器官功能衰竭，其中 4 例為呼吸系統感染所致呼吸衰竭。 結論 膽管雙根塑料支架內引流能迅速緩解膽管炎，還能降低誤吸所致的肺部感染發生率。