總結封閉式負壓引流（vacuum sealing drainage，VSD）聯合前臂皮神經營養血管皮瓣修復手掌皮膚缺損的臨床療效。 方法 2005 年6 月－ 2006 年5 月，收治12 例手掌皮膚缺損患者。男7 例，女5 例；年齡17 ～ 45 歲。擠傷3 例，電鋸傷2 例，絞傷4 例，電燒傷1 例，爆炸傷2 例。缺損范圍5 cm × 4 cm ～ 7 cm × 7 cm。采用VSD 待創面肉芽組織新鮮、感染控制后，用前臂內、外側皮神經營養血管皮瓣移位修復手掌皮膚缺損，皮瓣范圍6 cm ×5 cm ～ 8 cm × 8 cm。 結果 術后1 例皮瓣遠端部分壞死，1 例因血腫壓迫出現靜脈危象，經對癥處理后愈合。余患者皮瓣Ⅰ期愈合。供區成活良好。患者獲隨訪4 ～ 15 個月。根據中華醫學會手外科學會功能評定標準：腕關節、掌指關節功能均為優；1 例肌腱功能評分為良，其余為優；感覺評定S1 1 例，S2 2 例，S3 5 例，S3+ 2 例，S4 2 例。 結論 VSD 能減少創面感染機會，為皮瓣修復提供良好組織床。前臂皮神經營養血管皮瓣移位修復手掌部組織缺損，具有耐磨、無攣縮、重建感覺以及色澤與原皮膚相近等優點，是修復手掌部皮膚缺損的良好方法之一。
目的 總結以足底內側動脈淺支或深支為蒂的足內側皮瓣修復手掌軟組織缺損的臨床效果。 方法 1999 年5 月－ 2007 年5 月，采用吻合血管足內側皮瓣修復手掌軟組織缺損18 例。男10 例，女8 例；年齡15 ～ 56 歲。絞榨傷12 例，熱壓傷2 例，車禍傷4 例。單純手掌軟組織缺損7 例；手掌軟組織缺損伴指伸肌腱損傷3 例，伴掌、指骨開放性骨折6 例，伴手指擠壓傷2 例。皮膚缺損范圍為4 cm × 2 cm ～ 9 cm × 6 cm。損傷至入院時間1 h ～ 7 d。術中皮瓣切取范圍為5 cm × 3 cm ～ 10 cm × 8 cm。供區中厚皮片植皮修復。 結果 18 例皮瓣均成活，切口均Ⅰ期愈合；供區1 例植皮區少量壞死后痂下愈合，余均成活。18 例均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 8 年。皮瓣質地好，外形無明顯臃腫，兩點辨別覺為6 ～ 9 mm。手功能按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準進行評定，優7 例，良9 例，可2 例，優良率88.89%。 結論 足底內側皮瓣修復手掌軟組織缺損效果好，是理想術式之一。
目的 探討經改良的尺動脈腕上皮支皮瓣修復手掌軟組織缺損的方法。 方法 根據尺動脈腕上皮支及前臂內側皮神經的走行設計改良皮瓣 ,于腕上皮支起點的近端 1cm處結扎并切斷尺動脈 ,形成以尺動脈攜腕上皮支和前臂內側皮神經為蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修復手掌軟組織缺損 15例 ,其中急診手術7例 ,擇期手術 8例 ,皮瓣范圍 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm。 結果 術后隨訪 3周～ 6個月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣遠端無缺血、壞死 ,外觀及功能滿意。 結論 改良的尺動脈腕上皮支皮瓣的血管蒂長、血供豐富、具有感覺 ,可修復手掌任何部位的缺損 ,且手術操作簡便易行。
目的探討以足背動脈為蒂的跗內側聯合足底內側游離皮瓣修復手掌部軟組織缺損的療效。 方法2013年9月-2015年12月，采用以足背動脈為蒂的跗內側聯合足底內側游離皮瓣修復手掌部軟組織缺損9例。男7例，女2例；年齡21~52歲，中位年齡33歲。致傷原因：交通事故傷4例，重物壓砸傷3例，電擊傷2例。受傷至入院時間3 h~2 d，平均9 h。單純皮膚軟組織缺損5例；伴肌腱外露2例，正中神經缺損1例，肌腱合并神經外露1例。徹底清創后軟組織缺損范圍為6 cm×4 cm~11 cm×6 cm。術中皮瓣切取范圍7.0 cm×4.5 cm~13.0 cm×7.0 cm。皮瓣血管蒂長6~10 cm，平均7.5 cm。供區取髂腹股溝全厚皮片植皮修復。 結果9例皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。供區1例植皮部分壞死，其余植皮均順利成活；切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6~20個月，平均10個月。皮瓣質地柔軟，外觀平整；皮膚感覺恢復時間4~7個月，平均5個月。末次隨訪時，皮瓣感覺恢復為S4級4例、S3+級3例、S3級2例；兩點辨別覺7~10 mm，平均8.5 mm；根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評價，手功能獲優5例，良3例，可1例。供足功能均正常。 結論以足背動脈為蒂的跗內側聯合足底內側游離皮瓣修復手掌部軟組織缺損，皮瓣質地接近正常，手部功能恢復滿意，供區損傷小。