目的 探討可溶性 CD40 配體在 Stanford A 型主動脈夾層（Stanford A type aortic dissection，STAAD）中的表達及其在主動脈夾層中的炎癥反應。 方法 本研究于 2016 年 8 月至 2017 年 2 月，共納入 STAAD 患者 95 例［男 67 例、女 28 例，年齡（48.33±12.19）歲］和健康志愿者 120 例［男 94 例、女 26 例，年齡（48.64±10.13）歲］的血液樣本。主動脈夾層患者于術前 1 h 取血，健康志愿者于肘靜脈取血。所有 STAAD 患者均在 CTA 明確診斷，并排除馬方綜合征等患者。血液樣本行酶聯免疫吸附（ELISA）檢測 SCD40L、血管細胞粘附分子-1、E 選擇素、白細胞介素-1β、白介素-6、腫瘤壞死因子-α 等。 結果與健康志愿者對比，STAAD 組 SCD40L［（26.87±5.50）ng/ml vs.（13.39±4.03）ng/ml，P<0.001］有明顯升高。E 選擇素［（116.62±25.24）ng/ml vs.（77.05±14.30）ng/ml，P<0.001］，血管細胞粘附分子-1（P<0.001），腫瘤壞死因子-α［（55.35±9.12）pg/ml vs.（37.33±5.61）pg/ml，P<0.001］，白介素-1β［（62.12±13.37）pg/ml vs.（48.68±9.86）pg/ml，P<0.001］，白介素-6［（499.54±90.45）pg/ml vs.（422.44±34.00）pg/ml，P<0.001］明顯升高。 結論SCD40L 在 Stanford A 型主動脈夾層患者中的表達升高以及主動脈夾層患者中血管內皮損傷導致的炎癥反應明顯升高。
目的探討一期 Ⅱ 型雜交全主動脈弓修復術治療不同年齡 Stanford A 型主動脈夾層患者的有效性。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2018 年 12 月于阜外醫院行雜交全主動脈弓修復術的 126 例 A 型主動脈夾層患者的臨床資料，其中男 78 例（61.9%）、女 48 例（38.1%），平均年齡（61.8±6.9）歲。患者按年齡分為高齡組（≥60 歲，n=82）及非高齡組（<60 歲，n=44）。對兩組患者的術前、術中及術后資料進行分析比較。結果高齡組患者與非高齡組患者年齡差異有統計學意義［（65.9±4.1）歲 vs.（54.3±4.1）歲，P<0.010］，其它術前基線資料差異無統計學意義。術后早期死亡共 6 例（4.8%），術后卒中 3 例（2.4%），截癱患者 2 例（1.6%）。共植入支架 194 枚，平均直徑（33.6±1.8）mm，平均長度（199.0±6.7）mm。非高齡組患者呼吸機使用時間［（31.9±41.7）h vs.（61.0±89.2）h，P=0.043］及重癥監護室停留時間［（77.8±51.4）h vs.（143.1±114.4）h，P<0.001］均明顯短于高齡組。兩組患者院內死亡率、再手術率及術后生存率方面差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪 1～43（22.6±10.8）個月，3 例失訪。術后支架段假腔完全血栓化 104 例（82.5%），內漏 11 例（9.2%）。結論雜交全主動脈弓修復術治療 Stanford A 型主動脈夾層早中期效果滿意，非高齡組與高齡組患者早期治療效果相當，中期隨訪結果非高齡組優于高齡組。