目的觀察瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死患者的臨床療效及安全性。 方法回顧分析2010年9月－2012年12月收治的62例急性ST段抬高性心肌梗死患者，隨機分為兩組，其中院前組22例于120救護車上和（或）急診科進行瑞替普酶溶栓，院內組40例于入院后進行溶栓治療，比較兩組溶栓治療后60、120 min再通率，并發各種不良反應發生率及復合終點事件發生率。 結果溶栓后60、120 min院前組臨床判斷再通率均明顯高于院內組（P＜0.05），住院4周內并發各種出血、心力衰竭、低血壓及死亡發生率兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死具有更好的臨床療效及安全性，值得基層醫院臨床推廣。
目的系統評價經橈動脈介入治療急性ST段抬高性心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的療效及安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library（2014年第6期）、CNKI、VIP和WanFang Data，查找經橈動脈途徑介入治療急性STEMI療效及安全性的隨機對照試驗（RCT），檢索時限為2000年至2014年11月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入14個RCT，共計5 212例患者。Meta分析結果顯示：①與對照組相比，經橈動脈途徑組可以明顯降低病死率［OR=0.54，95% CI（0.40，0.74），P=0.000 1］，減少主要大出血發生率［OR=0.50，95% CI（0.34，0.74），P=0.000 8］，降低主要不良心臟事件（MACE）發生率［OR=0.65，95% CI（0.50，0.83），P=0.000 6］，減少穿刺部位并發癥［OR=0.35，95% CI（0.25，0.49），P＜0.000 01］及縮短住院天數［MD=–2.14，95% CI（–3.97，–0.31），P=0.002］，其差異均有統計學意義；②兩組在手術成功率、X線曝光時間、再梗死率、腦卒中發生率、冠狀動脈旁路移植術的手術率（CABG）方面均無明顯差異，但經橈動脈途徑介入治療比經股動脈途徑的術中手術時間長且更改穿刺途徑發生率較多。 結論經橈動脈途徑治療急性STEMI可明顯降低病死率，主要大出血發生率、MACE和穿刺部位并發癥，故在嚴格把握適應證、提高術者手術技能的情況下，經橈動脈介入治療急性STEMI安全有效。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚有賴于進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的RCT加以驗證。