本文列舉數例,重點介紹如何在心血管病臨床診斷和治療中應用循證醫學的有關概念和方法,希望為進一步推動我國心血管病循證醫學的發展起到拋磚引玉的作用.
隨機對照臨床試驗是循證醫學發展的基礎,心血管病內科領域是循證醫學研究和實踐的典范,一系列大規模隨機對照臨床試驗為循證醫學提供了證據,大大提高了心血管病臨床治療水平.進一步加強規范化管理,使我國大規模隨機對照臨床試驗更健康地發展.
目的 回顧性分析中國醫學科學院阜外醫院 2013～2016 年銅綠假單胞菌的分離率及其耐藥特點。 方法 對送檢標本進行采集和培養，若分離的細菌來自同一患者的相同部位，以首次分離出的菌株計數。對分離出的致病菌做鑒定及藥敏實驗。 結果 共分離銅綠假單胞菌 1 404 株，分離菌株主要來自外科術后恢復室（62.1%），其次為內科 ICU（22.3%）。標本來源以呼吸道為主（75.7%），其次為血培養（10.0%）及靜脈導管（5.5%）。銅綠假單胞菌對哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦的耐藥率為 0.6%～10.4%；對頭孢他啶、頭孢吡肟的耐藥率為 0.3%～11.7%；對亞胺培南、美羅培南的耐藥率為 7.6%～20.1%；對阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素的耐藥率為 0.3%～3.2%；對環丙沙星、左氧氟沙星的耐藥率為 0.6%～5.2%。 結論 外科術后恢復室和內科 ICU 是銅綠假單胞菌感染的主要科室。亞胺培南、美羅培南不是治療銅綠假單胞菌感染的最佳選擇。哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟與氨基糖苷類或喹諾酮類抗生素聯合應用對治療銅綠假單胞菌感染，避免其產生耐藥有重要的臨床價值。
Williams 綜合征是一種先天性多系統疾病，由彈性蛋白缺乏引起的心血管異常是 Williams 綜合征患者發病和死亡的主要原因。近期研究發現，80% 的 Williams 綜合征患者存在心血管異常，其中大多數為動脈狹窄，尤以主動脈瓣上狹窄和肺動脈狹窄多見。手術是治療動脈狹窄的主要手段，而且多數中心的主動脈瓣上狹窄手術結果良好，但經導管介入治療動脈狹窄的效果仍不明顯，肺動脈重建對周圍肺動脈狹窄有良好的治療效果。遺傳診斷、手術技術和治療方案的進步有望顯著改善這些患者的心血管結局。本文就 Williams 綜合征合并心血管病的最新研究進展作一綜述。