摘要:目的：探討小劑量咪芬合劑預處理用于頸叢阻滯, 能否提高頸叢阻滯效果, 減少心血管副反應。方法：擇期頸部甲狀腺手術患者80例, ASA Ⅰ～Ⅱ級, 隨機分為兩組, 每組40例。實驗組用咪芬合劑預處理后行頸叢神經阻滯, 對照組直接行頸叢神經阻滯, 兩組病例均由專人行頸叢阻滯操作。連續監測血壓(BP)、心電圖(ECG)、心率(HR)、脈搏(P)、血氧飽和度(SpO2),記錄入手術室安靜后(麻醉前)、頸叢阻滯后5 min(A)、10 min(B)、20 min(C)和30 min(D)心血管副反應(BP升高、HR增快)情況。結果：實驗組阻滯效果達優率高于對照組,高血壓、心動過速的發生率,明顯低于對照組(Plt;0.01)。結論：應用小劑量咪芬合劑預處理用于頸叢阻滯, 可提高頸叢阻滯效果, 減少心血管的副反應。
目的 探討不同嚴重程度OSAHS 住院患者血漿腎上腺髓質素( ADM) 、心鈉素( ANP)及心率變異性( HRV) 的變化及臨床意義。方法 納入75 例OSAHS 住院患者, 其中輕度31 例、中度26 例、重度18 例。均進行同步動態心電圖檢測, 分析相關HRV 指標, 包括低頻功率( LF) 、高頻功率( HF) 、相差gt; 50 ms 相鄰NN 間期占NN 間期總數的百分比( pNN50) 、連續NN 間期標準差( SDNN) 、連續NN 間期差值的均方根( rMSSD) 。以放射免疫法測量血漿ADM 及ANP 水平。結果 隨著OSAHS 患者病情的加重, SDNN、rMSSD、pNN50、LF 及HF 呈降低趨勢, 而血漿ADM與ANP 水平均呈升高趨勢。SDNN、LF、ADM及ANP 在三組中差異有統計學意義( P lt; 0. 05) 。直線相關分析顯示SDNN 與ADM、ANP 均呈負相關( r = - 0. 423, P lt; 0. 05; r = - 0. 452, P lt; 0. 05) ; LF 與ADM 亦呈負相關( r = - 0. 348, P lt;0. 05) 。結論 OSAHS 的病情越嚴重, HRV 越小。HRV 反映的交感/ 迷走神經張力可能與ADM及ANP 的體液調節有關。
目的 觀察支氣管鏡檢查前后動態心電圖、心率變異性( HRV) 的變化情況, 了解術中交感、迷走神經張力及其對心血管活動的影響情況, 并檢測不同術前用藥對心臟功能的影響, 探討其發生機制及防治措施。方法 80 例支氣管鏡檢查患者隨機分為三組, A 組( 30 例) 常規利多卡因霧化吸入局部麻醉, B 組( 30 例) 術前半小時肌注阿托品1 mg 及利多卡因霧化吸入局部麻醉, C 組( 20 例)丙泊酚靜脈麻醉, 記錄麻醉前( T0 ) 、麻醉后( T1 ) 、術中( T2 ) 及術畢( T3 ) 各時點心律、心率、ST-T 及HRV等各項指標。結果 A、B 組術中、術后心肌缺血、心動過速、早搏較術前顯著增多, C 組心動過速較術前增多, 但較A、B 組少( P lt;0. 05) , 且早搏及心肌缺血控制較好( P lt;0. 05) 。A 組在術中及術后出現心動過緩病例, B、C 組未出現( P lt;0. 01) ; A、B 組患者LF、HF、TP 較術前均明顯升高, 但LF升高更明顯, LF/HF 及HRV 下降( P lt;0. 05) 。C 組患者LF/ HF及HRV 較麻醉前雖有輕度下降, 但無統計學意義( P gt;0. 05) 。結論 支氣管鏡檢查術有誘發HRV 降低、心律失常、心肌缺血的作用, 但同時也存在迷走神經興奮。阿托品可減少迷走神經興奮, 對HRV 無影響。丙泊酚靜脈麻醉能有效抑制支氣管鏡刺激所致的交感神經張力, 又能控制迷走神經的興奮性, 有助于保持穩定的血液動力學狀態。
目的 觀察前部缺血性視神經病變(anterior ischemic optic neuropathy,AION)患者24h動態血壓、心率變化特征。 方法 分別對AION和與其性別、年齡相匹配的無AION對照組患者各50例進行24 h血壓、心率測量，并繪出由夜間（23:00～5:00）到白天（6:00～22:00）的變化曲線。 結果 兩組患者之間白天的血壓、心率比較差異無顯著性意義（P＞0.05），白天血壓、心率均高于夜間（t=3.63,3.16; P＜0.05）。夜間AION組血壓、心率低于對照組（t=3.82,1.77; P＜0.01,0.05），2:00～7:00血壓，尤其舒張壓AION組低于對照組（P＜0.01），AION組心率于2:00～5:00低于對照組（女 P＜0.05，男 P＜0.01），夜間到白天的血壓上升曲線AION組呈現緩慢的、波動較大的上升曲線，而對照組則為急劇的、平穩的上升曲線。 結論 AION患者存在著對血壓調節的某種缺陷；2:00～7:00血壓、心率的低點可能是AION發生的易感時段。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 259-261)
目的 系統評價圍手術期精細心率調控與β受體阻滯劑發揮心肌保護效應的相關性，探討圍手術期心肌保護的有效措施。方法 計算機檢索PubMed、Ovid、EMbase、MEDLINE、Cochrane圖書館對照試驗資料庫、Highwire數據庫、CNKI、CBM和VIP數據庫（檢索時間截至2010年12月），收集國內外1999～2009年關于評價非心臟手術圍手術期β受體阻滯劑心肌保護效應的臨床隨機對照試驗（RCT），按照納入與排除標準進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入13個RCT，共計11 590例患者。Meta分析結果顯示：非心臟手術患者圍手術期應用β受體阻滯劑能減少圍手術期心臟不良事件的發生率［OR=0.64，95%CI（0.50，0.80），P=0.000 1］，但納入研究間具有明顯的異質性（I2=57%）；亞組分析結果顯示，心率lt;100次/分組，β受體阻滯劑能明顯減少圍手術期心臟不良事件的發生率［OR=0.37，95%CI（0.26，0.52），Plt;0.000 01］，而對于心率gt;100次/分組，β受體阻滯劑減少圍手術期心臟不良事件發生率的作用并不明顯［OR=1.13，95%CI（0.81，1.59），P=0.48］。結論 本系統評價結果顯示，應用β受體阻滯劑對圍手術期患者實施心肌保護是必須的，但心率的調控不能僅靠β受體阻滯劑實現，而應該是麻醉深度、容量治療、聯合用藥及非處理因素等嚴格控制的共同結果。
大量流行病學資料顯示，心率變異性的降低在一般人群及心血管疾病人群中都預示著不良預后，包括高血壓、充血性心力衰竭、心肌梗死后致死性心律失常、糖尿病神經癥等，并且低心率變異性已被證實為心律失常事件和心肌梗死后死亡的獨立危險因子。近年來，心率變異性的分析方法不斷改進，并出現一些新的方式，這對于相關疾病預后的評估具有重要意義。
目的 研究長期持續性心房顫動患者靜息心率控制與脈搏波傳導速度（PWV）的關系。 方法 序貫收集于2011年12月－2012年3月在四川大學華西醫院心臟內科門診就診的長期持續性心房顫動患者84例，將人群按靜息心率是否低于80次/min，分為標準組（心率＜80次/min）和對照組（心率≥80次/min），采用Pearson相關及多元線性回歸分析方法，研究靜息心率控制與PWV的關系。 結果 ①標準組人群的PWV顯著低于對照組，而飲酒率顯著高于對照組，差異皆有統計學意義（P＜0.05）。②Pearson相關分析顯示靜息心率與PWV存在線性相關關系（r=0.355，P=0.001）；多元線性回歸分析顯示，在調整了年齡、性別、BMI、收縮壓、舒張壓、吸煙、飲酒、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等混雜因素影響后，心率與PWV仍獨立相關。 結論 長期持續性心房顫動患者的靜息心率控制不良與PWV升高關系密切。
【摘要】 目的 探討急性腦梗死對心臟自主神經活性的影響。 方法 Wistar大鼠32只隨機分為正常組、假手術組和腦梗死組，腦梗死組用線栓法行右側大腦中動脈阻塞。腦梗死組和假手術組于術前及術后24 h作心率變異性（HRV）檢測，同時檢測正常組HRV，將3組的HRV指標進行比較。實驗終點取各組心肌組織檢測兒茶酚胺和神經肽Y（NPY），進行組間比較。 結果 術后24 h腦梗死組和正常組、假手術組相比，竇性心搏間期標準差、均方根，總功率譜、高頻功率譜（HF）、低頻功率譜（LF）降低，差異有統計學意義。3組比較LF/HF和分數維無明顯差異。腦梗死組心肌組織去甲腎上腺素（NA）和NPY高于正常組和假手術組。 結論 腦梗死引起心臟自主神經總活性降低、自主神經功能受損，自主神經末梢去甲腎上腺素和NPY的異常分泌可能是重要的原因。【Abstract】 Objective To investigate the effect of acute cerebral infarction on cardiac autonomic nervous activity. Methods A total of 32 Wistar rats were divided into normal group, sham operation group and infarction group by random. Experimental cerebral infarction in Wistar rats was induced by intraluminal occlusion of middle cerebral artery. About 24 hours after the occlusion or 24 hours after sham operation, the heart rate variability (HRV) sequences were measured, and the HRV values in the three groups were compared. The levels of catecholamine and neuropeptide (NPY) in myocardium were measured. Results At the 24th hour after the occlusion, the standard deviation and root mean square standard deviation of R-R interval, the total power, high frequency (HF) and low frequency (LF) in infarction group were lower than those in normal and sham operation group. LF/HF and fractal dimension did not differ much among the three groups. The levels of noradrenaline and NPY in myocardium in infarction group were higher than those in the other groups. Conclusion It is suggested that acute cerebral infarction may cause the decrease of autonomic nervous activity and damage of the autonomic nervous function; the abnormal secretion of noradrenalin in autonomic nerve ending and NPY may be the important reasons.
【摘要】目的 探討老年人靜息心率(rest heart rate,RHR)、血脂、血清超敏C反應蛋白(high sensitive Creactive protein,HsCPR)與冠心病的關系。方法 2004年3月-2008年12月對48例年齡60~83歲的冠心病患者心率、血脂、HsCRP進行觀察,并與52例正常人進行比較。結果 冠心病患者的RHR和總膽固醇、三酰甘油、低密度膽固醇、HsCPR比正常人偏高,差異有統計學意義(Plt;0.05)；高密度脂蛋白膽固醇比正常人偏低(Plt;0.05)。結論 RHR和HsCRP水平可作為判斷冠心病的重要診斷指標。
目的:了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心率變異改變。方法:對67例睡眠打鼾患者同步進行24小時動態心電圖及多導睡眠圖監測。根據PSG檢測結果分為OSAS組和單純鼾癥組,比較組間低頻峰(LF),高頻峰(HF),低頻峰與高頻峰的比值(LF/HF),正常RR間期平均值及其標準差值(SDNN),正常RR間期差值均方根(rMSSD)。結果:OSAS組中,頻域分析指標:LF,HF,均低于單純鼾癥組,LF/HF高于對照組,時域分析指標:SDNN,rMSSD均低于對照組。結論:OSAHS患者心率變異性降低。